Identifikace znamení zajišťuje včasnou péči a léčbu
V počátečních stádiích infekce se mnoho lidí bude vyvíjet malé nebo žádné známky nemoci. To je snad jeden z důvodů, proč 20 procent z 1,2 milionu Američanů žijících s HIV jde nediagnostikovaně. Neuvědomují si, že jsou nakaženi nebo budou jednat pouze tehdy, když se začnou objevovat vnější znaky.
Nicméně až 40 procent případů se příznaky podobné chřipce vyskytnou během 7 až 14 dnů po expozici.
Tento stav se běžně označuje jako akutní retrovirový syndrom nebo ARS (střídavě známý jako akutní syndrom sérokonverze nebo sérokonverze).
ARS může často vykazovat následující příznaky , od mírné až těžké:
- horečka
- únava
- bolest hlavy
- faryngitida (bolest v krku)
- myalgie (svalové bolesti a bolesti)
- artralgie (bolesti kloubů)
- lymfadenopatie (zduřené lymfatické žlázy)
Někdy tyto příznaky budou doprovázeny vyrážkou (obyčejně označovanou jako HIV vyrážka ), která se projevuje růžovými až červenými hrbolky, které se sbližují do větších skvrn, především v horní polovině těla. Navíc 30 procent jedinců bude mít krátkodobou nevolnost, průjem nebo zvracení.
Většina těchto příznaků je důsledkem odpovědi těla na HIV, protože se rychle šíří z místa infekce do lymfatické tkáně a vyvolává zánětlivou reakci.
ARS může trvat měsíce, dokud imunitní systém nezačne ovládat virus a přestěhovat se do toho, co nazýváme chronickým (trvalým) stářím infekce.
Zatímco se HIV bude dále opakovat během pozdější infekce, obecně to dělá na pomalejší úrovni, dokud není virovou zátěž HIV konečně stabilizována a bude zavedena virový požadavek.
Potvrzení infekce HIV
ARS může být vynechána i lékařem, protože příznaky jsou často často podobné chřipce v jejich prezentaci.
Je proto důležité pochopit, jak se HIV přenáší ; rozpoznat akutní příznaky HIV a získat test HIV, pokud máte podezření, že jste nakaženi.
Vzhledem k tomu, že test HIV může často přinést negativní nebo neurčitý výsledek v časných stádiích infekce, může být použit test HIV virové zátěže, pokud symptomy naznačují ARS. V takovém případě má osoba negativní nebo neurčitou výsledek protilátek, ale vysokou virovou zátěž (více než 100 000 kopií / ml), bude považována za HIV-pozitivní. Léčba by ideálně začala bezprostředně, zatímco následná kontrola by byla provedena později k potvrzení výsledků.
Novější kombinace protilátek / antigenních testů se také ukázaly jako vysoce účinné při potvrzení serostatu během ARS, přičemž některé z testů vykazují extrémně vysokou míru přesnosti.
V důsledku toho vydala americká skupina preventivních služeb USA v květnu 2013 aktualizované doporučení, které vyzývají k testování všech Američanů ve věku 15 až 65 let jako součást rutinní návštěvy lékaře. Jiné osoby s vyšším rizikem infekce a 8218 # včetně sexuálně aktivních mužů, kteří mají sex s muži (MSM) - by měly být testovány každoročně.
Výhody časné detekce
Rozpoznání příznaků ARS je důležité, neboť poskytuje člověku možnost včasného odhalení.
To nejen pomáhá zajistit, že HIV není šířen jiným, ale přináší výhody včasné léčby.
Studie naznačují, že včasné zahájení antiretrovirové terapie koreluje se sníženým rizikem jak onemocnění souvisejících s HIV, tak AIDS. Naproti tomu zpoždění terapie, dokud počet osob CD4 neklesne pod 350 buněk / ml, je spojen nejen s více nežádoucími klinickými příhodami, ale také s významným - a dokonce i hlubokým - snížením životních let .
Nakonec včasná léčba zabraňuje vyčerpání buněk CD4 centrálně vůči imunitní odpovědi. Může také snížit riziko přenosu viru na jiné osoby tím, že snižuje virovou zátěž infikované osoby, což je strategie obecně označovaná jako léčba jako ochrana (TasP) .
Nyní se doporučuje zahájit léčbu HIV v době diagnózy , jejíž praxe je známo, že snižuje pravděpodobnost nemoci a úmrtí o 57 procent.
Zdroje:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; a Hecht, F. "Detekce akutní infekce HIV". Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (doplněk2): S270-S277.
> Heinrich, T. a Gandhi, R. "Včasná léčba a HIV rezervoáre: Stitch v čase?" Journal of Infectious Diseases. Červenec 2013; dva: 10.1093 / infdis / jit307.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Zvýšení průměrné délky života u léčených HIV pozitivních jedinců ve Spojených státech a Kanadě v letech 2000-2007." 7. mezinárodní organizace AIDS (IAS) o patogenezi, léčbě a prevenci. Kuala Lumpur, Malajsie. 30. června - 3. července 2013; Abstrakt TUPE260.
> Studijní skupina INSIGHT START. "Zahájení antiretrovirové terapie v časné asymptomatické infekci HIV." New England Journal of Medicine. 20. července 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening pro HIV: Spojené státy pro preventivní služby". 30. dubna 2013. Annals of Internal Medicine. 30. dubna 2013; dva: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.