Co vypadá vyrážka HIV?

Neexistuje ani jedna vyrážka ani jedna příčina vyrážky

Vyrážka je častá v průběhu infekce HIV a příčiny mohou být stejně rozmanité jako samotné vyrážky.

Mnoho lidí bude používat výraz "HIV vyrážka" k popisu epidemie kůže (kůže), ke které dochází v důsledku nové infekce. A zatímco vyrážka může být opravdu známkou časné infekce , pouze dva z pěti lidí se takový příznak vyvinou.

Nakonec neexistuje ani jedna vyrážka ani jedna příčina vyrážky u lidí s HIV. Jednoduchý fakt je, že vyrážka může nastat v jakémkoli stádiu infekce. Identifikace příčiny - ať už jde o HIV nebo ne - vyžaduje důkladné vyšetření a zhodnocení vzhledu, distribuce a symetrie vypuknutí.

1 -

HIV vyrážka

Výskyt vyrážky se může objevit v důsledku nedávné infekce HIV a obvykle se objeví dva až šest týdnů po expozici v důsledku toho, co nazýváme akutním retrovirovým syndromem (ARS) .

Vyrážka je popsána jako makulopapulární , termín makula popisující ploché, změkčené skvrny na povrchu pokožky, zatímco papule popisuje malé, zvýšené hrbolky.

Zatímco mnoho nemocí může způsobit toto, ARS vyrážka obecně postihuje horní část těla, někdy doprovázená vředy v ústech nebo genitáliích. Příznaky podobné chřipce jsou také běžné.

Ohniska obvykle vyřeší v jednom až dvou týdnech. Antiretrovirová léčba by měla být zahájena okamžitě po potvrzení infekce HIV.

2 -

Seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida je jednou z nejčastějších kožních onemocnění spojených s infekcí HIV, vyskytující se u více než 80 procent lidí s pokročilým onemocněním. Nicméně není neobvyklé, že se tato vyrážka vyskytuje u lidí s dokonce mírným potlačením imunity, pokud je počet CD4 nižší než 500.

Seboroická dermatitida je zánětlivá kožní porucha, která obecně postihuje pokožku hlavy, obličej a trup. Často se objevuje v olízných částech kůže, projevující se mírným zarudnutím, žlutou šupinatostí a šupinatými lézemi kůže. V závažnějších případech může způsobit šupinaté pupeny kolem obličeje a za ušima, stejně jako na nosu, obočí, hrudi, horní části zad, podpaží a uvnitř ucha.

Příčiny vyrážky nejsou zcela známy, ačkoli zřetelná imunitní funkce je jednoznačně klíčovým faktorem. Místní kortikosteroidy mohou pomoci v závažnějších případech. Lidem s HIV, kteří dosud nemají léčbu, by měla být poskytnuta okamžitá antiretrovirová léčba, která pomůže uchovat nebo obnovit imunitní funkci.

3 -

Reakce přecitlivělosti na léky

Vyrážky se mohou objevit v důsledku alergické reakce na některé léky, včetně HIV antiretrovirov a antibiotik. Ty se objevují jeden až dva týdny po zahájení léčby, i když se mohou projevit až za jeden až tři dny.

Výskyt vyrážky může mít mnoho podob, ale je nejčastěji morbilliformní, což znamená, že má vzhled jako spalničky. Má tendenci se vyvíjet nejprve na kmeni a pak se šířit do končetin a krku symetrickým vzorem.

V některých případech může být vyrážka také více makulopapulární v prezentaci s rozšířenými růžovými až červenými náplastimi pokrytými malými hrbolky, které při vytlačení vylučují malé množství tekutiny.

Reakce přecitlivělosti na drogy mohou být někdy doprovázeny horečkou, zduřením lymfatických uzlin nebo potížím s dýcháním.

Ukončení podezřelého léku zpravidla vyřeší vyrážku v jednom až dvou týdnech, pokud je nekomplikované. Lokální kortikosteroidy nebo perorální antihistaminika mohou být předepsány, aby pomohly uvolnit svrbení.

Ziagen (abakavir) a Viramune (nevirapin) jsou dvě léky proti HIV, které přinášejí nejvyšší riziko přecitlivělosti na léky, i když jakékoli jiné léčivo má potenciál pro takovou reakci.

4 -

Stevensův-Johnsonův syndrom

Stevensův-Johnsonův syndrom (SJS) je potenciálně život ohrožující forma hypersenzitivity na drogy, která je typická jeho "rozhněvanou" prezentací. Vyrážka je forma toxické epidermální nekrózy, při které vrchní vrstva kůže (epidermis) začíná oddělovat od dolní vrstvy kůže (dermis).

SJS je považována za poruchu imunitního systému vyvolanou buď infekcí, drogou, nebo oběma.

SJS obvykle začíná s horečkou a bolestmi v krku asi jeden až tři týdny po zahájení léčby. Brzy následuje bolestivé vředy na ústí, genitáliích a konečníku. Kruhové, nepravidelné léze asi o palec napříč se pak začnou vyvíjet na obličeji, zavazadlech, končetinách a chodidlech. Vyrážka je typicky rozšířená, projevující se puchýři, které se často spojují s kůrou, která se vyskytuje kolem otevřených erupcí (zejména kolem rtů).

Léčba musí být okamžitě ukončena, jakmile se příznaky objeví. Budete potřebovat naléhavou péči, která může zahrnovat perorální antibiotika, intravenózní tekutiny a léčbu, která zabrání poškození očí. SJS nese míru úmrtnosti pět procent.

Viramune (nevirapin) a Ziagen (abakavir) jsou dvě antiretrovirová léčiva nejčastěji spojená s rizikem SJS, ačkoli je známo, že mnohé další léky (včetně sulfa antibiotik ) vyvolávají odpověď SJS.

> Zdroj:

> Altman, A .; Vanness, E .; a Westergaard, R. "Kožní projevy viru lidské imunitní nedostatečnosti: klinická aktualizace". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.