Čekání na příznaky může zvýšit riziko infekce HIV, přenosu
Bezpochyby je důležité znát příznaky a příznaky HIV , což umožňuje osobě hledat včasné testování a léčbu a zároveň zabránit šíření viru jiným osobám.
Ale je tu hádka. Vzhledem k tomu, že průběh infekce HIV se může výrazně lišit od člověka k člověku, s různými projevy choroby (nebo s jeho úplným nedostatkem), může být skutečně zajištěno, že se "včas zjistí příznaky HIV", aby se zabránilo infekci nebo přenosu ?
Koneckonců příznaky HIV nestačí k ochraně sebe nebo ostatních, pokud zabrání včasné a informované reakci. K tomu je zapotřebí jasné porozumění symptomatu HIV a omezení toho, co nám mohou skutečně říct.
Fakt č. 1: 60% lidí nebude mít žádné příznaky během počátečních fází HIV
Když dojde k infekci HIV, 40% lidí se bude vyvíjet příznaky podobné chřipce, což je stav, který se běžně označuje jako akutní retrovirový syndrom (ARS) . Mezi znaky ARS jsou opuchlé lymfatické uzliny (obvykle kolem krku, podpaží a slabiny) a občas morbilliformní vyrážka (tj. Červená, plochá oblast pokrytá malými, konfluentními hrbolky).
Určitá identifikace těchto příznaků může upozornit jedince na to, aby hledal vhodné vyšetření a léčbu, a to je dobré. Ale nejčastěji jsou to příznaky spojené s již hnějícími se obavami ze sexuálního incidentu - ať už nebyly použity kondomy, nebo sexuální partner měl neznámý status -, který vyvolával výstrahu.
To je, když čekání na příznaky může být strašná chyba. Uchováváním, dokud se neobjeví známky, obvykle do 7-14 let po expozici, osoba ztratí příležitost provést post-expoziční profylaxi (PEP) , což je 28denní léčebný postup, který může přerušit infekci v případě zahájení léčby, ideálně během 24-36 hodin expozice.
Fakt č. 2: HIV příznaky, pokud existují, jsou často tak nešpecifické, že pacienti a lékaři budou chybět
V současné době je v USA přibližně 1,2 milionu lidí infikovaných HIV, z nichž 20-25% je nediagnostikovaných. Mnoho nediagnostikovaných je ve skutečnosti plně informováno o svém postavení, zatímco jiní mohou mít podezření na infekci, ale nikdy nekonají, a to ani ze strachu ze stigmaty, diskriminace či odmítnutí, ani pochyb o samotném léčení.
Jejich popření je často pod tlakem buď nedostatku příznaků nebo symptomů, které jsou tak nespecifické, aby byly snadno odmítnuty jako něco jiného. Zvažte například některé z běžnějších příznaků ARS:
- Horečka
- Únava
- Bolest hlavy
- Bolest krku
- Bolesti svalů a kloubů
A pak zvážit odpověď, když symptomy nakonec zmizí, jak to bude. Rozpoznání příznaků během tzv. Akutní fáze se často mylně považuje za potvrzení, že nedošlo k infekci HIV, což dovolilo, aby se jednotlivec po celé roky zacházel bez léčby a potenciálně infikoval ostatní. Je to omyl a velmi vážný problém.
Fakt č. 3: Vzhled příznaků může často trvat roky, kdy dojde k nevratnému poškození těla
Oportunistickými infekcemi (OI) jsou ty, které se objevují, když jsou imunitní obrana člověka tak vyčerpaná, že umožňují náhlým projevům onemocnění, často neškodným pro zdravé jedince.
Během tzv. Latentní fáze infekce, kdy HIV postupně cíleně zabíjí obranné CD4 + T buňky , symptomy mohou být často minimální, i když je imunní funkce považována za nízkou. Mohou se objevit kožní infekce, jinak snadno léčené nebo celková únava, kterou lze přiřadit k jakémukoli množství věcí (např. Práce, rodina, věk).
Pokud je však infekce HIV povoleno neošetřené, přičemž počet CD4 klesne pod 200, pravděpodobnost závažné akutní události je vysoká. A zatímco taková událost může být pravděpodobně léčena, náklady na imunitní funkci mohou být ve skutečnosti vysoké.
Existuje řada známých důsledků pro pozdní zahájení antiretrovirové terapie, zejména u pacientů s počtem CD4 pod 200 let. Mezi nimi patří:
- Větší potíže při rekonstituci imunitní funkce na normální hladiny oproti pacientům s vyšším výchozím počtem CD4
- Vyšší míry nežádoucích účinků spojených s léčbou a intolerance vůči lékům
- Větší riziko komorbiditů souvisejících s HIV (jako jsou srdeční onemocnění, rakovina , neurologické poruchy atd.) V důsledku nekontrolovaného chronického zánětu spojeného s dlouhodobou infekcí HIV
- Ztráty v životních letech (ve srovnání s normální délkou života očekávané u těch, kteří začali léčbu brzy)
Co to vlastně říkáme?
Zpráva je jasná: samotné příznaky nikdy neinfikují infekci HIV. Nikdy. Pouze testování na HIV bude. Zde je několik pravidel, která můžete dodržet, abyste zajistili, že budete informovaně rozhodovat, ať už jsou nebo nejsou označení:
- Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni HIV, nečekejte, jestli máte nějaký známý příznak. Okamžitě přejděte na místní kliniku nebo pohotovost a spusťte kurz post-expoziční profylaxe (PEP), který se bude týkat většiny pojistných plánů.
- Nemusíte čekat, než se něco stane, abyste získali test HIV. V současné době se doporučuje, aby všichni Američané ve věku 15-65 let byli testováni na HIV v rámci pravidelné návštěvy lékaře. Ostatní, včetně mladších mužů, kteří mají sex s muži (MSM) , by se měli testovat častěji. K dispozici je důvěrné testování na HIV , stejně jako komerčně dostupné testy na slivě doma.
- Neztrácejte zbytečně životní roky, když vám moderní terapie zajistí normální a zdravou životnost. Bezpochyby přínosy předčasné terapie převažují nad možnými riziky, přičemž léky s novější generací poskytují nižší dávky pilulky a minimální vedlejší účinky.
- Pokud nemáte HIV, ale máte vyšší riziko infekce (kvůli nekonzistentnímu užívání kondomů, partnerům s více pohlavími, užívání drog / alkoholu, seradiscordance HIV), prozkoumejte profylaxi prevence HIV (PrEP), abyste snížili pravděpodobnost, .
Zdroje:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; a Hecht, F. "Detekce akutní infekce HIV". Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (doplněk2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., a kol. "Antiretrovirová postexpoziční profylaxe po sexuálním, injekčním užívání drog nebo jiném neokupačním vystavení HIV ve Spojených státech." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 21. ledna 2005; 55 (RR02): 1-20.
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "CDC Fakta o HIV v USA: Stages of Care." Atlanta, Gruzie; publikováno v červenci 2012.
Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Stárnutí a komorbidita (u HIV-pozitivních osob): švýcarská kohortní studie (SHCS)." 18. konference o retrovírusích a oportunistických infekcích (CROI). Boston, Massachusetts; 27. února - 2. března 2011; abstrakt 792.
Moyer, V. "Screening pro HIV: Spojené státy pro preventivní služby". 30. dubna 2013. Annals of Internal Medicine. 30. dubna 2013; dva: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.