Symptom pozorovaným v časné infekci a pozdějším onemocněním
Jedním z nejčastějších příznaků HIV je lymfadenopatie, otok lymfatických uzlin v podpaží (axilární uzliny), svaly (tlusté uzliny), krk (cervikální uzliny), hrudník (mediastinální uzliny) a břicho (břišní uzliny).
Zatímco otok může být přímo spojen s HIV, zvláště v počátečních stadiích, může to být také výsledek infekcí souvisejících s HIV i non-HIV v pozdějších onemocněních.
Anatomie lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou malé, organické buňky rozptýlené v celém těle, které jsou součástí imunitního systému. Lymfa, čirá až bílá tekutina obsahující infekční imunitní buňky, je filtrována přes lymfatické uzliny přes síť malých kapilár. V uzlech je lymfaště vyčištěna před návratem zpět do oběhu.
Lymfatický systém zahrnuje nejen lymfatické uzliny, ale slezinu, štítnou žlázu, mandle, adenoidy a lymfatické tkáně.
Příčiny lymfadenopatie
Lymfadenopatie je charakteristickým znakem časného HIV a je znakem mnoha pozdějších oportunních infekcí ( OI) . Není to známka malignity nebo nádorového onemocnění, ale spíše indikací silné reakce imunitního systému.
Během časné akutní infekce , když lymfa projde lymfatickými uzlinami, začne se v žlázách hromadit imunitní buňky a další mikroby. To může způsobit, že systém účinně zálohuje, což způsobuje, že se uzly zvětšují, někdy až nevzhledné rozměry.
Lymfadenopatie se může objevit v jedné nebo více částech těla, jejichž vzor nám může hodně říci o tom, co se děje.
- Lokalizovaná lymfadenopatie je opuch lymfatických uzlin ve specifické části těla, nejpravděpodobněji vlivem blízké infekce. Příklady zahrnují infekci hrdla, která způsobuje otok cervikálních uzlin nebo infekci chlamydií, která způsobuje otok inguinálních uzlin.
- Generalizovaná lymfadenopatie je rozsáhlý otok lymfatických uzlin v celém těle, což naznačuje systémovou infekci celého těla, jako je chřipka, infekční mononukleóza , tuberkulóza, toxoplazmóza , leukémie a samozřejmě HIV.
- Trvalá generalizovaná lymfadenopatie (PGL) je typ, který přetrvává, často bez zřejmé příčiny. Jedná se obvykle o indikaci neléčených chronických infekcí, jako je hepatitida a HIV. PGL může trvat měsíce nebo dokonce roky.
Někdy se samotné lymfatické uzliny mohou zanícit a infikovat. To je často označováno jako lymfadenitida.
Symptomy lymfadenopatie
Oteklé lymfatické uzliny mohou nebo nemusí být viditelné. Ve skutečnosti jsou neklid a bolest často prvními známkami lymfadenopatie před začátkem skutečného otoku. Dokonce i když nejsou snadno zřejmé, můžete většinou cítit zvětšené uzly pod podpaží, kolem krku, za ušima nebo ve slabinách.
V některých případech můžete cítit jediný rozšířený uzel. Jinak může být na několika částech těla hromada oteklých žláz.
Zatímco lymfatické uzliny jsou často něžné a bolestivé, mohou být někdy zcela bezbolestné. Kůže pokrývající uzly může být také červená a teplá na dotek.
Horečka může doprovázet, zejména během akutní infekce.
Léčba lymfadenopatie
Pro osoby s HIV je prvním a nejdůležitějším prostředkem léčby lymfadenopatie antiretrovirová terapie . Tím, že zcela potlačí HIV na nedetekovatelné hladiny , může být výrazně sníženo napětí na lymfatických uzlinách. Lymfadenopatie obvykle zmizí během několika týdnů nebo měsíců po zahájení léčby.
I když je lymfadenopatie způsobena OI, antiretrovirová terapie se stále považuje za nutnou. Ošetřením OI při potlačení HIV s antiretrovirovými léky bude osoba mít mnohem větší šanci na obnovení imunitních funkcí a prevenci budoucích infekcí.
Pokud je u obzvláště bolestivé lymfadenopatie, může pomoci naprosto bezkonkurenční nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. Toto, spolu s teplým komprese, může pomoci snížit jakýkoli zánět nebo otok.
> Zdroj:
> Cainelli, F .; Vallone, C .; Tanko, M. a kol. "Lymfatické uzliny a patogeneze infekce HIV-1." Lancetová infekční onemocnění. 2015; 10 (2): 71-72.