Není neobvyklé, že lidé prezentují v kanceláři svého lékaře takové nespecifické příznaky jako horečka, bolest hlavy, bolest svalů / kloubů a bolest v krku. v mnoha případech by byla pravděpodobně diagnostikována jako chřipka, po které by byl pacient poslán domů s léky proti bolesti a doporučil si odpočinout a vypít spousty tekutin.
Ale kdyby tyto symptomy mohly naznačovat něco víc?
Mohli bychom my (a lékaři) nesprávně rozpoznat stopy skokem k první, i když rozumné diagnóze?
Dnes bychom měli vždy zvážit možnost HIV u těch s vysokým rizikem infekce, včetně mužů, kteří mají sex s muži (MSM) a sexuálně aktivním dospívajícím a mladými dospělými .
Zatímco výše uvedené příznaky nemusí sloužit jako zřejmé varovné příznaky, jsou to typ symptomů, které se běžně vyskytují u osob s nedávnou infekcí HIV (stav běžně označovaný jako syndrom akutního HIV, akutní retrovirový syndrom nebo akutní sérokonverze).
Co je akutní HIV syndrom?
Syndrom akutního HIV je reakce těla na novou infekci HIV, která se projevuje příznakem podobným chřipce nebo mononukleóze. Objevuje se kdekoli od 30-50% nově infikovaných jedinců, s příznaky od mírné až těžké.
Symptomy jsou důsledkem agresivní aktivace imunitní obrany těla, při níž se vytvářejí prozánětlivé enzymy a agens, protože imunitní buňky bojují proti neutralizaci virových útočníků.
Zatímco je pochopitelné, že by člověk mohl ztratit tyto známky, když sedí v kanceláři lékaře, občas existují stopy, které by mohly naznačovat, že je to něco vážnějšího. Mezi nimi:
- Náhlý výskyt bolestivých, zduřených lymfatických uzlin
- Rozšiřující vyrážka, která se hovorově označuje jako vyrážka HIV
- Průjem
- Nedávná vysoce riziková sexuální aktivita
- Nejnovější sdílené injekční užívání drog
Zatímco žádný z těchto faktorů samo o sobě nepředstavuje přímou indikaci infekce HIV, jistě to vyžaduje důkladnější vyšetřování a diagnózu
Proč je identifikace akutního HIV důležitá?
V první řadě včasná diagnóza HIV poskytuje nově nakažené osobě možnost okamžité antiretrovirové terapie (ART) . Včasná implementace ART je spojena nejen s nižším rizikem onemocnění, ale zvyšuje pravděpodobnost dosažení téměř normálních až normálních životností u těch infikovaných.
Některé výzkumy také naznačují, že včasná intervence může zpomalit progresi onemocnění tím, že zabrání virům, aby vytvořili skryté rezervoáry v buňkách a tkáních těla. Přitom může být snížen chronický zánět spojený s dlouhodobou infekcí, což snižuje riziko komorbidit, které souvisí s HIV.
Diagnóza
Novější kombinační protilátky / testy antigenu jsou lepší při diagnostice včasné infekce HIV ve srovnání s testy protilátek, které postrádají až 90% akutních případů.
Zatímco stále existuje potenciál pro špatnou diagnózu, některé testy nové generace dokáží potvrdit více než 80% nových infekcí HIV.
Co je potřeba udělat
Zatímco mnozí mohou naznačovat, že je to diagnostika lékaře, je důležité, aby se pacienti dobrovolně a plně a upřímně zapojili do jakékoliv praxe, která by jim mohla vystavit vysokému riziku HIV. Je naprosto rozumné požadovat test na HIV, který doporučuje americká skupina pro preventivní služby USA všem Američanům ve věku 15-65 let jako součást pravidelné návštěvy lékaře.
Lékaři a pracovníci klinických pracovišť by měli také posuzovat tyto pokyny a učinit z nich praxi navrhnout testování HIV u svých pacientů, zejména v komunitách s vysokou prevalencí HIV.
Zdroje:
Studijní skupina INSIGHT START. "Zahájení antiretrovirové terapie v časné asymptomatické infekci HIV." New England Journal of Medicine. 20. července 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening pro HIV: Spojené státy pro preventivní služby". . Annals of Internal Medicine. 30. dubna 2013; dva: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.