Přední část oka obsahuje přední komoru, rohovku a duhovku. Více než polovina populace infikované HIV pravděpodobně vyvine komplikaci předního segmentu, který se pohybuje od závažnosti od suchých očí k virovým infekcím, které mohou potenciálně způsobit slepotu.
HIV-spojené oční infekce
Infekce související s HIV, která se s největší pravděpodobností vyskytuje v předním segmentu, zahrnuje:
- Iridocyklitida, zánět duhovky
- Keratitida , infekce rohovky
- Mikrosporidóza , houbová infekce, která postihuje rohovku
Iridocyklitida je zánět duhovky, který může být spojen s řadou oportunních infekcí (OI), včetně cytomegaloviru (CMV) , viru herpes simplex (HSV) , toxoplazmózy , tuberkulózy a viru varicella zoster (VZV) . Závažnost zánětu je úzce spojena se závažností OI a může být často prvním příznakem pokročilého onemocnění. Nejzávažnější případy zahrnují pacienty s velmi nízkým počtem CD4 .
Iridocyklitida se může také projevit jako důsledek syfilisu , stejně jako léky, jako je rifabutin (pravidelně užívané při léčbě tuberkulózy) a cidofoviru (používaný k léčbě závažných případů CMV).
Iridocyklitida se může objevit v jednom nebo obou očích, se symptomy, které mohou zahrnovat červené oči, nadměrné slzení, citlivost na světlo (fotofobie) a zúžené žáky.
Iridocyklitida má tendenci se zlepšit úspěšnou antiretrovirovou léčbou spolu s léčbou identifikované infekce.
Keratitida je infekce rohovky, která může být způsobena HSV, VSV, kandidózou (infekce způsobená plísněmi, která se často projevuje u lidí s HIV) a další možné infekce. V mnoha případech imunosuprese predisponuje pacienta k keratitidě, jejíž příznaky mohou zahrnovat červené oči, nadměrné slzení, bolesti očí, rozmazané vidění, citlivost na světlo (fotofobie) a pocit žaludku v oku.
Prezentace může být oboustranná (zahrnující obě oči) a jednostranná (zahrnující jedno oko). Potenciální komplikace se mohou pohybovat od rohovkových vředů až po částečnou ztrátu zraku a dokonce i slepotu.
Stejně jako u iridocyklitidy se doporučuje zahájení antiretrovirové terapie, aby se snížilo riziko komplikací, stejně jako léčba zjištěné infekce (obvykle s acyclovirem pro HSV a VZV nebo vhodným antifungálním přípravkem v případě kandidózy).
Mikrosporidóza je oportunní houbová infekce, která se obvykle vyskytuje, když počet pacientů CD4 klesne pod 100 buněk, ml. Zatímco infekce rohovky jsou vzácné v případech mikrosporidiózy, mohou se objevit s bolestí očí, nadměrným slzením, rozmazaným viděním a světelnou citlivostí (fotofobií).
Kromě provádění antiretrovirové terapie se mikrosporidióza často léčí azolovými léky, jako je albendazol a itrakonazol. Místní antifungální kapky jsou také někdy používány s azolovou terapií.
Zdroje:
Cunningham, E. a Margolis, T. "Oční projevy oka". New England Journal of Medicine. 23. července 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; a Hoyle, T. "Spontánní hnisavý rohovkový vřed jako oční projev AIDS." American Journal of Oftalmologie. 15. září 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmické projevy v infekci HIV". Digitální žurnál oftalmologie. 29. října 2004; 10 (3): online verze.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; a Berger, J. "Neuro-oftalmologie HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine". Neurobehaviorální HIV medicína . 17. září 2012; 2012 (4): 99-111.