HIV a AIDS: přehled

Porozumění rozdílu mezi virem a stadií onemocnění

HIV je zkratka pro virus lidské imunodeficience . Jedná se o typ viru klasifikovaný vědci jako retrovirus , který způsobuje onemocnění tím, že infikuje a zabíjí krevní buňky (známé jako CD4 T-buňky) centrálně k imunitnímu systému těla. Jak se tyto buňky postupně vyhazují, tělo se stává méně a méně schopné bránit se proti jinak běžným nemocem.

AIDS je zkratkou pro syndrom získané imunodeficience. Jedná se o stupeň infekce HIV, kde je imunitní systém člověka zcela ohrožen, takže tělo je otevřeno širokému spektru potenciálně smrtelných onemocnění známých jako oportunní infekce .

Jako takový může být HIV považován za příčinu a AIDS za účinek takové infekce.

Co je to retrovirus?

Retrovir je považován za "retro", protože přepisuje svůj genetický kód naopak. Ve většině živých organismů je genetický materiál buňky zakódován z DNA do RNA. Retrovir je jedinečný v tom, že funguje v opačném směru a používá jeho kódování RNA k produkci DNA v infikované buňce.

Když k tomu dojde, nově produkovaná DNA se vloží do jádra hostitelské buňky a účinně se zbaví jeho genetického mechanismu, aby vytvořila více kopií sebe sama, každý schopný infikovat a zabíjet množství dalších hostitelských buněk.

HIV přednostně směřuje k bílým krvinkám nazývaným "helper" T-buňky. Hlavním z nich jsou CD4 T-buňky, jejichž úkolem je spouštět imunitní odpověď těla.

Při systematickém vyčerpání těchto imunitních buněk HIV snižuje schopnost těla identifikovat a neutralizovat napadený virus, stejně jako celou řadu jiných činidel (např. Virových, bakteriálních, parazitických), kterým by se jinak mohlo bránit.

Co se stane, pokud jste nakaženi HIV?

HIV se primárně šíří sexuálním stykem, injekčním užíváním drog, náhodnou expozicí krve a přenosem z matky na dítě během těhotenství.

HIV nemůže být přenášen potem, slzami, slinami, výkaly nebo močí.

Během počáteční (akutní) infekce se HIV intenzivně replikuje, infikuje a ničí podstatný počet CD4 T-buněk. V odezvě jsou vrozené imunitní obrany těla aktivně a infekce se postupně dostává pod kontrolu.

Během této chronické fáze infekce virus nezmizí. Místo toho jde do období latence, která může trvat kdekoli od osmi do dvanácti let. Během této doby se virus bude i nadále kopírovat tiše, často s malými nebo žádnými známkami nemoci . Ve skutečnosti se často objevuje jen tehdy, když se poprvé objeví oportunní nákaza, že člověk dokonce začíná mít podezření, že může mít HIV. V této době je imunitní systém zpravidla narušen, někdy i těžce.

Kromě volného cirkulačního HIV se podskupina viru nazývaného provirus vloží do buněk a tkání těla nazývaných latentní nádrže . Tyto skryté nádrže poskytují útočiště HIV tím, že je chrání před detekcí z imunitní obrany těla. Dokonce i v případě, že je HIV pod kontrolou s použitím antiretrovirových léků , mohou tyto provirové látky přetrvávat a jsou připraveny znovu se objevit jako plně formovaný virus HIV v okamžiku selhání léčby nebo selhání imunitního systému.

Co se stane, pokud je osoba diagnostikována s AIDS?

AIDS není onemocnění samo o sobě, ale spíše fáze infekce HIV, kde je imunitní systém těla vážně ohrožen. Technicky je AIDS definováno buď počtem CD4 nižší než 200 buněk na mikroliter (μL), nebo diagnózou takzvaného onemocnění definujícího AIDS .

(Normální počty CD4 se pohybují v průměru od 800 do 1600 buněk na μL.)

Pokud není léčba ponechána, průměrná doba přežití osoby s AIDS je mezi šesti a 19 měsíci. Naproti tomu 35letý pacient, který zahájil antiretrovirovou terapii (ART), může podle výzkumu z Velké Británie dosáhnout průměrné délky života,

Souhrnná studie kohorty HIV.

Nakonec je léčba klíčem k vyloučení onemocnění souvisejících s HIV a k obnově imunitních funkcí. Dokonce i u osob s pokročilým onemocněním může implementace ART potlačit schopnost replikovat HIV, čímž se umožní, aby CD4 T-lymfocyty repopulovaly na téměř normální (a v některých případech normální) hladinách.

Navíc výzkum z trialku strategického časování antiretrovirové léčby (START), financovaného USA, dospěl k závěru, že brzké zahájení ART přineslo 53% snížení rizika onemocnění souvisejících s HIV a HIV.

V důsledku těchto a dalších studií se Světová zdravotnická organizace (WHO) a Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb USA dnes v době diagnózy obracejí na ART bez ohledu na počet osob CD4, fázi onemocnění, umístění nebo příjem.

Globální statistika HIV / AIDS

Od té doby, co byla zjištěna v roce 1981, bylo HIV přičítáno smrti více než 30 milionů lidí po celém světě. Celosvětově žije více než 35 milionů lidí s HIV, z nichž 69% žije v subsaharské Africe.

V USA přibližně 1,2 milionu lidí je infikováno HIV, podle dohledu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Atlantě. Z nich se odhaduje, že 20-25% je nediagnostikovaných.

Zatímco rozšířený přístup k ART výrazně snížil míru úmrtí souvisejících s AIDS , a to jak v USA, tak v zahraničí, míra nových infekcí stále vzrůstá v mnoha zemích s vysokou prevalencí, včetně Jižní Afriky, kde se počet diagnóz HIV zvýšil od roku 2010 o 100 000 až do roku 2011.

WHO a Organizace spojených národů se zaměřily na zvrácení tohoto trendu realizací iniciativy 90-90-90 , která se zaměřuje na rozšíření národních programů léčby:

Přitom se předpokládá, že celková míra infekce by mohla být snížena až na 200 000 infekcí do cílového data roku 2030.

Zdroje:

Národní instituty zdraví (NIH). "Začátek antiretrovirové terapie včas zlepšuje výsledky u HIV infikovaných jedinců." Bethesda, Maryland; vydaném 27. května 2015.

May, M .; Gompels, M .; a Sabin, C. "Očekávaná délka života HIV-1-pozitivních jedinců se blíží k normálním podmíněným reakcím na antiretrovirovou terapii: studie britské kooperativní HIV kohorty." Věstníku mezinárodní společnosti pro AIDS. 11. listopadu 2012; 15 (4): 18078.

Studijní skupina INSIGHT START. "Zahájení antiretrovirové terapie v časné asymptomatické infekci HIV." New England Journal of Medicine. 20. července 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

Rada pro zdroje lidských věd (HSRC). "Jihoafrická národní prevalence HIV, výskyt a chování, 2012." Pretoria, Jižní Afrika; Prosinec 2014.

Společný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). "Rychlá cesta: ukončení epidemie AIDS do roku 2030." Ženeva, Švýcarsko; vydaném 1. prosince 2014.