HIV vám způsobuje tuku?

HIV léky nejsou jediným případem změn tělesného tuku

Lipodystrofie , někdy nevzhledné přerozdělování tělesného tuku, se již dávno považuje za vedlejší účinek spojený s řadou antiretrovirových léků , zejména látek pocházejících z předchozí generace, jako jsou Zerit (stavudin) a Retrovir (AZT), které patří do třídy léčiv nazývané nukleosidové reverzní inhibitory transkriptázy .

V uplynulých letech byly do seznamu možných podezřelých osob přidány další látky, včetně přípravku Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) a třídy léčiv HIV nazývaných inhibitory proteázy .

S tím je řečeno, že přesná příčina lipodystrofie - buď ve způsobu akumulace tuku (lipohypertrofie) nebo ztráty tuku (lipoatrofie) - zůstává z velké části nejasná. Zvyšující se důkazy naznačují, že samotný HIV, stejně jako trvalý zánět spojený s infekcí , mohou být klíčovými přispěvateli, ačkoli až donedávna bylo málo údajů k potvrzení této skutečnosti.

Studie z roku 2015 představená na konferenci o retroviruzích a oportunních infekcích v Seattlu pomohla některým tématům osvětlit. Podle výzkumu se zdá, že lidé s vysokým virovým zatížením na počátku léčby (více než 100 000 kopií / ml) mají větší předispozici pro lipodystrofii než pacienti s nižším virovým zatížením.

Studijní návrh a výsledky

96-týdenní studie, kterou provedli vědci z Case Western Reserve University v Ohiu, přijali 328 pacientů s HIV bez předchozího ošetření. Střední věk byl 36 let; 90% mužů.

Každý z účastníků byl předepsán jeden ze tří různých lékových režimů, které zahrnovaly páteř Truvady (tenofovir + emtricitabin) a buď

Během studie byly pacientům podávány pravidelné skenování CAT a DEXA (dual energy energy absorptiometry) k měření změn v tělesném složení.

I když bylo podezření, že různé antiretrovirové léky ovlivňují různé výsledky u pacientů, vědci byli překvapeni zjištěním, že zvýšení tělesného tuku bylo pro všechny skupiny statisticky stejné. Celková tělesná hmotnost se zvýšila o 3% až 3,5%, zatímco tuk v končetinách se zvýšil o 11% na 20% a břišní tuk se zvýšil o 16% na 29%.

Jediným měřitelným rozdílem, který mohli nalézt, byla virální zátěž pacientů. U pacientů s vysokým virovým zatížením se viscerální tuk (tj. V břišní dutině) zvýšil v průměru o 35% bez ohledu na třídu léků nebo léků. Naproti tomu pacienti s virovou zátěží pod 100 000 kopií / ml měli s přípravkem Isentress zisk pouze 14% a inhibitory proteázy méně než 10%.

Navíc vzestup interleukinu-6 (IL-6), markeru imunitní aktivace, byl spojen s nárůstem periferního tuku (tuk bezprostředně pod kůží). To naznačuje, že zánět spojený s HIV hraje přímou roli v přírůstcích podkožního tuku, a to buď v manželství nebo nezávisle na léčbě.

Bez ohledu na příčiny nebo faktory přispívající k těmto skutečnostem je vědecký přírůstek tuku o 30% za dva roky vážný, nesoucí dlouhodobé riziko kardiovaskulárních onemocnění , cukrovky a dyslipidémie .

Tyto nálezy mohou poskytnout další důkazy o výhodách léčby na diagnóze , ještě před zvýšením virové zátěže nebo po vyčerpání počtu CD4 .

Zdroje:

McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Změny tělesné kompatibility po zahájení léčby přípravkem Raltegravir nebo inhibitory proteázy." Konference o retroviruzech a oportunních infekcích (CROI); Seattle, Washington; 23. - 26. února 2015; abstrakt 140.

Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodystrofie u pacientů infikovaných HIV: Průřezová studie o vlivu na kvalitu života a poruchy duševního zdraví." AIDS Research and Therapy. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.