Snížená absorpce spojená s populárními léky a doplňky
Interakce mezi léky a drogami jsou společnými zájmy lidí s HIV a jejich ošetřujícími lékaři, zvláště pokud člověk vidí více specialistů na jiné, ne HIV-příbuzné problémy. Zatímco lékárny často dokáží zaznamenat tyto interakce při plnění předpisů, existuje řada běžných výrobků, které mohou snadno létat pod radarem farmaceuta a pokud jsou užívány, významně narušují účinnost Vašich antiretrovirových léků (ARV).
Mohou tak učinit buď interferováním s absorpcí některých ARV, inhibicí enzymů potřebných k metabolismu léčiva nebo vyvoláním nežádoucího zvýšení nebo snížení hladin koncentrace léků ARV. Překvapivě je, že některé z těchto produktů jsou každý den, na volné pultové předměty, zatímco jiné jsou léky na předpis nebo bez lékařského předpisu, které byste nerozmýšleli dvakrát o tom, že byste za normálních okolností přijali.
Pokud se chystáte zahájit antiretrovirovou léčbu , vždy se ujistěte, že vám poradí lékaře o jakémkoli léku nebo doplňku - včetně bylinných nebo holistických doplňků -, které užíváte. Pokud jste již léčeni a užíváte některý z následujících přípravků, který je kontraindikován pro váš specifický ARV režim, poraďte se s lékařem. Potom můžete diskutovat o revizi dávkování léků, ukončení kontraindikovaného přípravku nebo o změně ARV v případě potřeby.
Antacidové tablety a suspenze
Antacidy obsahující hořčík a hliník (jako jsou Maalox, Mylanta, mléko z Magnesia, Tums) mohou neutralizovat žaludeční kyseliny do takové míry, že vážně narušují absorpci některých ARV.
Takové antacidy mají své neutralizační vlastnosti jen krátkou dobu a mohou být obecně podávány dvě až šest hodin před nebo po podání dávky.
ARV, která jsou těmito léky nejvíce postižena, zahrnují:
- Přípravek Aptivus (tipranavir) - užívejte antacid před šesti hodinami nebo po dvou hodinách
- Přípravek Edurant (rilpivirin) - užívejte antacid dvě hodiny před nebo čtyři hodiny po něm
- Rescriptor (delavirdin) - užívejte antacid jednu hodinu před nebo dvě hodiny po aplikaci
- Stribild (elvitregravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) - užívejte antacid dvě hodiny před nebo po
- Tivicay (dolotegravir) - užívejte antacid před šesti hodinami nebo po dvou hodinách
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - užívejte antacid šest hodin před nebo dvě hodiny po
Jiné léky snižující kyselinu, jako jsou inhibitory protonové pumpy (např. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), mají dlouhodobější účinek a mohou snížit absorpci Reyatazu (atazanaviru) a přípravku Edurant (rilpivirin) až o 78% procent, resp. Jako takové je použití inhibitorů protónové pumpy kontraindikováno pro použití s těmito specifickými ARV a je třeba věnovat zvláštní pozornost použití antagonistů H2 receptorů, jako jsou Tagamet a Zantac.
Obraťte se na svého lékaře, abyste diskutovali o změně dávkování a / nebo léků, pokud užíváte některý z těchto tříd léků přípravkem Reyataz nebo přípravkem Edurant.
Třezalku tečkovanou
Hypericum perforatum , známý populárněji v třezalce, je kvetoucí rostlina, o které věří někteří, že mají protizánětlivé, antivirové, antidepresivní a antioxidační vlastnosti. Zatímco jedna významná metaanalýza provedená v roce 2008 naznačila, že bylinný přípravek má přínos při léčbě závažné deprese, jeho další vykazované vlastnosti zůstávají v rozporu s malým průkazným důkazem pro podporu mnoha tvrzení.
Při použití v komplimentu proti antiretrovirové léčbě může třezalka tečkovaná ovlivnit aktivitu enzymu CYP450 3A4, který působí oxidací molekul léků tak, aby mohly být odstraněny z těla. Pokud k tomu dojde, významně se sníží koncentrace léčiva sérových inhibitorů proteázy HIV (PI) a nenukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NNRTI) , někdy až o 82 procent. Jako takový by neměl být třezalka tečkovaná s následujícími ARV:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (sachinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (který postihuje léky elvitegravir a cobicistat v kombinované pilulce)
- Přípravku Sustiva (efavirenz) nebo přípravku Atripla (kombinovaný léčivý přípravek obsahující efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Česnek
Česnek se domnívá, že někteří mají vlastnosti, které mohou zabránit nebo léčit řadu nemocí, od nachlazení a vysokého krevního tlaku až po koronární onemocnění srdce a rakovinu. Některé úřady přiřazují tyto vlastnosti chemické látce obsažené v česneku nazvaném allicin.
Zatímco studie prokázaly potenciální přínosy doplňování česneku - ať už ve formě prášku, extraktu, tobolky nebo tablety - mohou být při současném podávání s inhibitorem proteázy Invirase (sachinavirem) závažné nedostatky. Tím, že interferuje s CYP450 3A4 ve střevě, doplňky z česneku mohou potenciálně snížit koncentraci in vivo v séru o 54%. Dokonce i po ukončení používání česneku studie ukázaly, že potlačující účinky mohou pokračovat dny i týdny.
Jiné studie naznačují, že česnek může také ovlivnit biologickou dostupnost jiných PI a NNRTI, i když neexistují žádné specifické kontraindikace pro použití a žádná doporučení ohledně toho, kolik nebo jaké formy česneku (včetně surového) mohou být vhodné nebo nevhodné. Jako takový, pokud užíváte česnek v jakékoli formě jako zdravotní doplněk, doporučujeme, abyste nechal svého ošetřujícího lékaře vědět.
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb USA (DHHS). "Pokyny pro použití antiretrovirových přípravků u dospělých a dospívajících infikovaných HIV-1." Washington DC; 19. ledna 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; a Kriston, L. "Třezalka pro závažnou depresi." Cochrane databáze systematická recenze . 8. října 2008; (4): CD000448. dva: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Účinek doplňků česneku na farmakokinetiku sachinaviru." Klinické infekční nemoci; 34 (2): 234-238.