Pokud užíváte týdenní injekci interferonu, dlužíte vám díky chemikovi. Je to proto, že bez chemie pegylace byste museli injekčně podávat interferon třikrát týdně. Stručně řečeno, pegylace usnadňuje užívání léku a lépe jej funguje.
Přehled
Pegylovaný interferon, obvykle nazývaný peginterferon, je chemicky modifikovanou formou standardního interferonu, který léčí hepatitidu C a zřídka hepatitidu B.
Rozdíl mezi interferonem a peginterferonem je PEG, což znamená molekulu nazvanou polyethylenglykol. PEG nedělá nic proti virem. Ale připojením k interferonu (který bojuje proti viru) zůstane interferon v těle (konkrétně v krvi) mnohem déle.
Tento proces přináší pacientům s hepatitidou, kteří užívají interferon, pacientům, kteří potřebují injekci interferonu až třikrát týdně, je zapotřebí pouze jednou týdně. Navíc vede k vyšší míře trvající virologické odpovědi .
Existují dvě verze peginterferonu, které jsou prodávány jednotlivě jako Pegasys (také známý jako peginterferon alfa-2a) a PegIntron (také známý jako peginterferon alfa-2b). Obě léky mají podobné farmakokinetické účinky, přičemž mezi těmito dvěma látkami jsou jen malé rozdíly .
Účinnost
Před zavedením přímých antivirotik (DAA) v roce 2013 - mezi něž patří také léky Sovaldi , Harvoni , Daklinza a Viekira Pak - nejúčinnější způsob léčby hepatitidy C byl kombinace peginterferonu a ribavirinu .
Duální terapie je známo, že má vysokou úroveň vedlejších účinků léčby, z nichž některé mohou být hluboké. Přesto kombinovaná terapie dokázala dosáhnout trvalé virologické odpovědi (klinické definice léčby) v asi 50 procentech případů.
Dnes, s novějšími DAA třídy, užívání peginterferonu významně odpadlo, ačkoli je někdy ještě předepsáno v případech pokročilého onemocnění jater a / nebo u pacientů, kteří předtím selhali v terapii.
Správa
Peginterferon se podává jednou týdně. Přesná dávka se bude lišit v závislosti na řadě faktorů, včetně genotypu viru , druhu peginterferonu, který budete používat, a doprovodných léků, s nimiž bude podáván společně. Vaše zdravotní sestra Vás naučí, jak správně podat injekci, obvykle podkožně (pod kůži). Peginterferon musí být vždy v chladničce a jehly nikdy nesmí být znovu používány nebo sdíleny.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky peginterferonu se budou lišit od člověka k člověku, přičemž někteří lidé budou mít minimální špatné příhody, zatímco ostatní budou mít příznaky, které považují za nesnesitelné. Nejčastější nežádoucí účinky spojené s užíváním peginterferonu jsou:
- Příznaky podobné chřipce (bolesti hlavy, horečka, zimnice, svalové bolesti)
- Nespavost
- Deprese a změny nálady
- Podrážděnost
- Nevolnost a zvracení
- Kožní vyrážky
- Extrémní únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
Pacienti na léčbě často mluví o Riba Rage, což je stav, který je charakteristický všeobecnou podrážděností a náhlými, někdy výbušnými emočními výbuchy. Zatímco termín naznačuje, že příčinou je ribavirin, je častěji spojována s peginterferonem. Antidepresiva jsou někdy předepsána k léčbě tohoto onemocnění, zejména u pacientů s již existujícími psychiatrickými problémy.
Náklady
Úplný průběh léčby peginterferonem je drahý, ale naštěstí, s novějšími DAA, délka léčby je mnohem kratší než dříve.
Medicaid, Medicare a soukromé pojištění zpravidla pokrývají náklady na interferon, pokud je léčba hepatitidy C schválena. Pomoc za spolufinancování lze nalézt prostřednictvím výrobce léků pro kvalifikované pacienty, stejně jako programy pomoci pacientům (PAP) u nezaistených nebo nízkopříjmových pacientů.
Kontraindikace
Někteří lidé s hepatitidou C by neměli užívat peginterferon. Jedná se o osoby s těmito podmínkami:
- Pokročilé onemocnění jater, srdce, ledvin nebo plic
- Některé autoimunitní poruchy
- Závažná deprese nebo jiné psychiatrické stavy
- Těhotenství
- Kojení
Vždy se ujistěte, že má Váš lékař kompletní anamnézu, včetně informací o jakýchkoli jiných chronických infekcích, které máte (např. HIV , diabetes) nebo o jakýchkoli plánech, které možná budete muset představit.
Zdroje:
Katzung, BG. Základní a klinická farmakologie, 10e. New York, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Farmakologie, 2e. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: Nejdůležitější informace o předepisování . "
Merck. "PegIntron: Nejdůležitější informace o předepisování."