Porozumění této hepatitidě C "Cure"
Trvalá virologická odpověď (VSR ) pro osoby s infekcí hepatitidy C jednoduše znamená, že po tom, co dostali léčbu hepatitidy C, nejsou žádné známky viru hepatitidy C (HCV) v jejich krvi. SVR je konečným cílem léčby HCV a ve většině případů může být klinicky definováno jako "léčba", pokud HCV virové zátěž zůstává nedetekovatelná 24 týdnů po ukončení léčby.
Ve většině případů je pravděpodobné, že lidé s SVR 24 týdnů nebudou mít virem (tj. Návrat viru). Většina výzkumů naznačuje, že v takových případech jsou míra odskočení tak nízká jako 1 procenta až 2 procenta.
Definování SVR a dalších virologických odpovědí
Po zahájení léčby hepatitidou C se krev testuje na měření virové aktivity. Konečným cílem je dosáhnout nedetekovatelné virové zátěže . "Nedetekovatelné", v tomto případě nemusí nutně znamenat nulu nebo úplnou nepřítomnost virové aktivity v těle; spíše je definována jako bez detekovatelného viru v krvi pomocí současných testovacích technologií.
Každá fáze odezvy je klasifikována, přičemž některé stavy korelují s větší či menší pravděpodobností úspěšnosti léčby. Podívejte se na tento graf níže.
| Období | Význam | Definice | Prognóza |
| RVR | Rychlá virová odpověď | Nezjištěná virové zátěž po čtyřech týdnech léčby | Obecně pravděpodobnější je dosažení SVR |
| eRVR | Rozšířená rychlá virová odpověď | Nezjištěná virovou zátěž ve 12. týdnu po počáteční RVR | Obecně pravděpodobnější je dosažení SVR |
| EVR | Časná virová odpověď | Nezjištěné virové zatížení nebo 99% snížení virové zátěže do 12. týdne | Nedosažení EVR koreluje s méně než 4% pravděpodobností dosažení SVR |
| ETR | Konec odpovědi na léčbu | Nezjištěné virové zátěže bylo dosaženo do konce týdne 12 | Nepředstavuje pomoc při předvídání výsledků léčby |
| Částečný respondent | Je schopen dosáhnout EVR, ale nedokáže udržet nezjištěnou virovou zátěž 24 týdnů po ukončení terapie | Zvažováno selhání léčby | |
| Nulový respondér | Nelze dosáhnout EVR do 12. týdne | Léčba je typicky ukončena, pokud do 12 týdne nedosáhne EVR | |
| SVR | Trvalá virologická odpověď | Schopnost udržet nezjištěnou virovou zátěž po dobu 12 týdnů (SVR-12) a 24 týdnů (SVR-24) po ukončení léčby | SVR-24 se považuje za "léčbu" a pacienti se SVR-12 jsou obvykle schopni dosáhnout SVR-24 |
Zvyšte vaše šance na dosažení SVR
Jedním z hlavních determinantů úspěchu SVR je načasování, kdy předchozí terapie má pro pacienty větší než opožděnou terapii. Léčbou vaší infekce dříve, než nastane značné poškození jater (nebo v ideálním případě jakékoli poškození), máte obecně větší šanci na dosažení klinického léčení HCV.
Navíc nová antivirotika s přímým účinkem (DAA) měly hluboký účinek na míry léčení u lidí s chronickou HCV infekcí. Dokonce i u lidí s kompenzovanou cirhózou , kteří měli předtím šanci na léčbu 50/50, se v mnoha z těchto případů stupně SVR postupně vyšplhaly na 95% a více.
Studie fáze III u lidí odhadly následující míry vytvrzení u nově léčených (naivních) a dříve léčených (zkušených) pacientů s HCV:
- Daklinza (daklatasvir) užívaná se Sovaldi: 98% naivní a 58% pacientů s cirhózou
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procent naivní a 94 procent zkušeností
- Sovaldi ( sofosbuvir ) užívaný buď s ribavirinem + peginterferonem nebo samotným ribavirinem: 82 až 92 procent celkově
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naivní a zkušený
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir společně s dasabuvirem) : 95% naivní a zkušenost
- Olysio (simeprevir) užívaný s ribavirinem + peginterferonem: 80 až 85% naivní
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) užívaný s ribavirinem nebo bez něj: 95% naivní a zkušený
Co nedokáže dosáhnout prostředků SVR
Zatímco cílem terapie HCV je efektivní vymýcení viru a umožnění osobě žít zdravý život bez hepatitidy, pacient by se neměl zoufat, pokud nedokáže tyto cíle dosáhnout.
Dokonce i když máte pouze částečnou odezvu, studie ukázaly, že přínosy pro játra mohou být hluboké - nejen zpomalovat průběh onemocnění, ale v některých případech zvrátit fibrózu, a to i u těch s výrazným poškozením jater.
Pokud selháte v první nebo druhé řadě léčby, věnujte čas sledování výsledků krve u svého lékaře. Pokud máte pocit, že jste připraveni znovu vyzkoušet, může váš lékař provést řadu testů, aby zjistil, které léky vám mohou poskytnout nejlepší šanci dosáhnout úspěchu SVR.
Zacházení s hepatitidou C
Nenechte infekci způsobenou hepatitidou C cítit izolovanou. K dispozici je pomoc.
Kromě požadavku na vaše přátele a členy rodiny, které vám pomohou během vaší cesty, můžete najít komfort, který se připojí k aktivní skupině hepatitidy C online nebo chronické podpoře hepatitidy. Dozvíte-li se více o chronické výživě hepatitidy, můžete se cítit lépe a potenciálně zlepšit Vaši odpověď na léčbu.
> Zdroje:
> Chopra, S. a D. Muir. Režimy léčby pro genotyp 1 viru hepatitidy typu C. UpToDate . Aktualizováno 14.09.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. a kol. Mírné trvale udržované virologické odezvy se 6-týdenní kombinací přímo působící proti hepatitidě C virem terapii u pacientů s pokročilou jaterní chorobou. Klinické infekční onemocnění . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. a kol. Vývoj variant spojených s rezistencí během počáteční léčby, selhání viru a opětovná léčba přímou antivirotickou terapií (NIH SYNERGY Trial). AASLD játrové setkání; 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. a W. Valentine. Dosažení trvající virologické odpovědi na hepatitidu C: systematické přezkoumání klinických, ekonomických a kvalitativních výhod života. BMC infekční onemocnění . 2015. 15:19.