Výkonný antivirotik
Ribavirin je silné antivirové léčivo určené k léčbě chronické infekce hepatitidou C. Není zcela pochopeno, jak ribavirin, ale obecně termín, zasahuje do schopnosti replikace viru. Ribavirin je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu hepatitidy C a je součástí Seznamu základních medicín Světové zdravotnické organizace.
Ribavirin je uváděn na trh pod různými značkami, včetně Copegus, Rebetol, Ribasphere a RibaPak.
Účinnost léků
Před zavedením přímých antivirotik (DAA) v roce 2013, mezi něž patří například drogy Sovaldi , Harvoni , Daklinza a Viekira Pak , byl navíc nejúčinnější způsob léčby hepatitidy C kombinací ribavirinu a peginterferonu . Duální terapie je známo, že má vysokou úroveň vedlejších účinků léčby, z nichž některé mohou být hluboké. Přesto kombinovaná terapie dokázala dosáhnout trvalé virologické odpovědi (klinické definice léčby) v přibližně 50% případů.
V dnešní době s novějšími DAAs se užívání ribavirinu poněkud snížilo, i když je stále předepsáno při určitých kombinovaných terapiích, zejména u určitých genetických kmenů ( genotypů ) viru a u pacientů s dříve selháním léčby a / nebo pokročilým onemocněním jater.
Správa léků
Ribavirin je podáván perorálně, obvykle ve dvou dávkách oddělených po dobu 12 hodin. Standardní dávky se pohybují od 800 mg do 1400 mg denně. Váš lékař určí, kolik ribavirinu předepisuje na základě genotypu vašeho viru, vaší hmotnosti a ostatních léků, které budou současně podávány v terapii.
Léčivé vedlejší účinky
Nežádoucí účinky ribavirinu se budou lišit od člověka k člověku, přičemž někteří jednotlivci budou mít minimální špatné příhody, zatímco ostatní budou mít příznaky, které považují za netolerovatelné. Nejčastější nežádoucí účinky spojené s užíváním peginterferonu jsou:
- Anémie (10% případů)
- Bolest hlavy
- Podrážděnost a úzkost
- Deprese
- Ztráta vlasů (alopecie)
- Svědění
- Nespavost
- Bolesti kloubů (artralgie)
- Bolesti svalů ( myalgie )
- Anorexie
- Neutropenie
- Nevolnost a zvracení
- Horečka
- Zimnice
- Únava
Pacienti na léčbě často mluví o Riba Rage, který je charakteristický všeobecnou podrážděností a náhlými emočními výbuchy. Zatímco termín naznačuje, že příčinou je ribavirin, je častěji spojována s peginterferonem. Antidepresiva jsou někdy předepsána k léčbě tohoto onemocnění, zejména u pacientů s již existujícími psychiatrickými problémy.
Náklady na léčbu a přístup
Úplný průběh léčby ribavirinem může být nákladný, ale naštěstí s novějšími DAA, trvání léčby je mnohem kratší než dříve. V minulosti by to mohlo stát v rozmezí 12 000 USD na plný kurz. Dnes očekávejte, že to bude stát více v rozmezí 2,500 dolarů za 12-týdenní kurz a 5,000 dolarů za 16-týdenní kurz.
Medicaid, Medicare a soukromé pojištění zpravidla pokryjí náklady na interferon, pokud je léčba hepatitidy C schválena.
Pomoc za spolufinancování lze nalézt prostřednictvím výrobce léků pro kvalifikované pacienty, stejně jako programy pomoci pacientům (PAP) u nezaistených nebo nízkopříjmových pacientů.
Kontraindikace léčby
Ribavirin je pro většinu lidí považován za bezpečný, existují však některé osoby, u nichž je léčba kontraindikována. Ribavirin by měl být vyloučen za následujících okolností:
- Pokud jste těhotná. Klinický výzkum ukázal, že ribavirin může způsobit plodové vrozené vady . Ženy by měly být předepisovány pouze s ribavirinem, pokud je těhotenský test před léčbou negativní. Navíc jsou v průběhu léčby a po dobu šesti měsíců po ukončení léčby doporučeny dvě formy antikoncepce pro ženu i jejího partnera.
- Pokud kojíte.
- Pokud máte pokročilé onemocnění ledvin, akutní srdeční onemocnění nebo pokročilé onemocnění jater.
- Pokud máte autoimunní hepatitidu.
Vždy se ujistěte, že má Váš lékař kompletní anamnézu, včetně informací o jakýchkoli jiných chronických infekcích, které máte (např. HIV , diabetes) nebo o jakýchkoli plánech, které možná budete muset představit.
Zdroje:
Genentech. "Copegus: Nejdůležitější informace o předepisování." Přístup k 31. prosinci 2015.
Merck. "Rebetol: Nejdůležitější informace o předepisování." Přístup k 31. prosinci 2015.