Rychlá šíření infekcí hepatitidou C účty pro širokou genetickou variabilitu
V současné době existuje 11 odlišných genetických kmenů (genotypů) viru hepatitidy C (HCV) na světě, i když nejvyšší prevalenci je pozorována u genotypů 1 až 7. Kromě toho lze každý genotyp dále rozdělit na specifické podtypy, které jsou klasifikovány numericky (např. HCV genotyp 1a nebo 1b).
Genotypizace je považována za životně důležitou, protože pomáhá lékařům určit, které léky budou nejúčinněji fungovat pro váš specifický virus (nebo viry, pokud jste infikováni více než jedním HCV genotypem).
Proces identifikace nevyžaduje nic jiného než jednoduchý krevní test, jehož vzorek se analyzuje pomocí technologie známého jako polymerázová řetězová reakce (PCR) .
Genotyp 1
Genotyp 1 je nejčastějším genotypem HCV v Severní Americe a Evropě a představuje téměř 80% všech infekcí u infekcí s genotypem 1 v USA. Jedná se o nejtěžší léčbu, ačkoliv novější léky proti přímému působení (DAA) u nově léčených a dříve léčených pacientů. HCV genotyp 1 lze dále rozdělit na podtypy 1a, 1b a 1c.
Genotyp 2
Genotyp 2 je druhým nejčastějším genotypem HCV v USA, který představuje přibližně 10% všech infekcí. Před zavedením DAA byl jedním z lépe ošetřených genotypů, přičemž pacienti s 80% pravděpodobností dosáhli trvalé virové odpovědi (SVR) konzistentní s léčbou. Dnes je tato hodnota blíže 90% u mnoha dříve léčených pacientů a až 99% u nově léčených pacientů.
Genotyp 2 má také tři hlavní podtypy: 2a, 2b a 2c.
Genotyp 3
Genotyp 3 je endemický v jihovýchodní Asii a nerovnoměrně se rozkládá po celé Austrálii, Indii a dalších částech Dálného východu. Odhaduje se, že přibližně 6% Američanů má HCV genotyp 3, který se může rozdělit na dva hlavní podtypy: 3a a 3b.
Genotyp 4
Genotyp 4 je nejčastější v Africe, na Středním východě a v některých východoevropských zemích. Egypt má zvláště vysoký počet lidí infikovaných genotypem 4, stejně jako největší populace HCV na světě. Vysoká míra infekcí HCV v těchto oblastech je z velké části způsobena širokou genetickou rozmanitostí viru, která zahrnuje podtypy 4a, 4b, 4c, 4d a 4e.
Genotyp 5
Genotyp 5 je nejčastěji pozorován v jižní Africe a má se za to, že má malou genetickou variaci s jedním hlavním podtypem: 5a.
Genotyp 6
Genotyp 5 je obyčejný v jižní Číně, v Hongkongu a dalších jihovýchodní Asii. Stejně jako genotyp 5 existuje jeden hlavní podtyp: 6a.
Genotyp 7
Genotyp 7 byl přidán do veřejných databází v roce 2014 a dosud byl identifikován v Thajsku a Demokratické republice Kongo. Má jeden hlavní podtyp: 7a.
Kromě toho byly zjištěny genotypy 9, 10 a 11, i když infekce byly ve Vietnamu a některých částech Indonésie relativně izolovány.
HCV léčba genotypem
S příchodem přímo působících antivirotik mají pacienti rozšiřující se možnosti léčby HCV. V současné době US Food and Drug Administration schválil následující DAA pro použití u pacientů s HCV genotypy 1-4 a 6:
- Daklinza (daklatasvir) : HCV genotyp 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotyp 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotypy 1, 2, 3 a 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotyp 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir společně s dasabuvirem) : HCV genotyp 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotyp 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotypy 1, 4 a 6
Zdroje:
Rockstruh, J. "Shrnutí z EASL 2015 pro hepatitidu C Veškerá perorální terapie HCV DAA na cestě k optimalizaci: stále se hodně učí." 50. zasedání Evropské asociace pro studium jater (EASL). 22. - 26. dubna 2015; Vídeň, Rakousko.
Národní gastrointestinální informační nemocnice. "Chronická hepatitida C: Správa současné nemoci".
Ministerstvo zahraničních věcí USA. "Genotyp hepatitidy C."