Virus hepatitidy C (HCV) je obvykle diagnostikován krevními testy. Test protilátek dokáže zjistit, zda vaše tělo muselo bojovat s HCV infekcí. Krevní test, který měří virus v krvi, potvrzuje diagnózu, ale výsledky trvají déle. Někdy mohou testy jaterních funkcí, zobrazovací studie nebo biopsie podporovat nebo potvrdit diagnózu.
Samokontroly / Testování doma
Pokud si myslíte, že máte HCV, existuje několik příznaků, které se můžete pokusit hledat sami. Problémem je ovšem samočinné kontroly HCV, že mnohé z příznaků, které můžete pozorovat, jsou běžné u většiny virových infekcí. Některé z příznaků, které můžete vyhledat, jsou známky onemocnění jater, ale nejsou specifické pro HCV.
Kůže a oči
Nejčastějším znakem HCV je žloutenka, nažloutlá barva pokožky a očí. Žloutenka postihuje celé tělo a bílou část očí. Tato barva může vypadat jako mírně žlutá, téměř jako opálení, nebo pokud by infekce měla výrazný vliv na jaterní funkci, vaše oči a kůže by se mohly stát velmi hlubokou žlutou barvou.
Žloutenka indikuje selhání jater nebo dysfunkci jater, takže není specifická pro HCV.
Rozštěpení břicha
Rozšíření břišní oblasti s nebo bez nepohodlí je běžné v pozdní fázi HCV.
Mnoho lidí nemá v počátečních stádiích infekce žádné známky HCV a břišní distenze může být první stopou, že máte HCV.
Příznaky podobné chřipce
Pokud máte aktivní infekci HCV, může se objevit mírná horečka, únava, svalové bolesti, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a žaludeční nepohodlí. Můžete to zažít s téměř jakoukoli virovou infekcí, takže nejde o silnou stopu, že máte hepatitidu.
Gastrointestinální příznaky
Pokud máte aktivní infekci HCV, pravděpodobně se u Vás objeví žaludeční potíže, nevolnost, zvracení nebo průjem. Stejně jako u příznaků podobné chřipce, není to jednoznačný příznak infekce HCV, protože se může vyskytnout iv případě jiných infekcí.
Rizikové faktory
Většinu času nebudete vědět hned, pokud jste byli infikováni HCV. Pečlivě přemýšlejte o tom, zda máte nějaké rizikové faktory, je nejlepší způsob, jak zkontrolovat, zda máte HCV.
Pokud trpíte rizikovými faktory nebo jakýmikoliv příznaky HCV, doporučuje se testovat na virus.
Laboratoře a testy
Existuje několik krevních testů, které mohou diagnostikovat infekci HCV, určit nejlepší průběh léčby a sledovat váš pokrok. Krevní testy mohou kontrolovat HCV protilátky, HCV a změny jaterních funkcí.
Testy protilátek proti HCV
Když viry hepatitidy C infikují vaše jaterní buňky, váš imunitní systém reaguje pomocí protilátek označujících viry jako škodlivé vetřelce. Protilátky jsou specifické pro HCV, takže jejich přítomnost naznačuje, že jste měli někdy v životě HCV. Testy na protilátky nemohou rozlišovat mezi minulou nebo současnou infekcí, takže klinické informace, jako je anamnéza, příznaky nebo jiné testy, mohou určit, zda máte aktivní infekci nebo předchozí infekci.
Ve skutečnosti může pozitivní test protilátek znamenat, že jste měli infekci, kterou jste úspěšně bojovali, a že jste v podstatě imunní vůči HCV.
- Krevní test: Testy enzymového imuno-sorpčního testu (ELISA) mohou detekovat protilátky v krvi. Existuje mnoho různých testů ELISA. Test ELISA pro HCV prohledává vzorek krve pro HCV protilátku. Pokud jsou nalezeny protilátky, znamená to, že byste mohli mít HCV infekci. Test ELISA je velmi citlivý a je pozitivní 95% případů, pokud máte protilátky proti HCV. Tato vysoká citlivost znamená, že když je test ELISA negativní, můžete mít pocit, že nemáte HCV. Je však tak citlivá, že může nesprávně identifikovat protilátky proti HCV a existuje malá možnost, že pozitivní výsledek může být nesprávný. Kvůli šanci na falešně pozitivní výsledek může být potřeba provést druhou zkoušku k ověření původních výsledků.
- Rychlý test: Rychlý test může detekovat HCV v krvi nebo slinách s 89% citlivostí a 100% specificitou. To znamená, že to není tak citlivé jako test ELISA a někdy může chybět přítomnost HCV. Pokud je však test pozitivní, můžete si být jisti, že máte nebo jste někdy měli HCV ve vašem těle.
Hepatitida C RNA
Detekce HCV RNA, která je genetickým materiálem viru, naznačuje, že samotný virus je přítomen ve vašem těle. Tento výkonný test také umožňuje lékařům zjistit, jak dobře reagujete na léčbu, protože může určit množství viru v krvi, které se často nazývá virovou zátěží . Detekuje virus pomocí technologie PCR (polymerase chain reaction), což je metoda detekce genetického materiálu.
Pomocí testů ELISA a HCV RNA dohromady:
- Negativní ELISA = žádná protilátka proti hepatitidě C nalezená v krvi. Nejste pravděpodobně infikováni HCV.
- Pozitivní ELISA = Mohli byste mít HCV infekci. Je však možné, že je to falešně pozitivní. Je zapotřebí dalšího testování.
- Negativní HCV RNA = žádná aktivní infekce HCV.
- Pozitivní HCV RNA = aktivní infekce HCV .
Genotypizace viru hepatitidy C
Viry hepatitidy C nejsou stejné. Jistě jsou všichni identifikováni jako viry hepatitidy C a všichni mohou způsobit akutní a chronickou infekci hepatitidy C, ale nejsou přesně geneticky podobné. Mají mírně odlišné genetické variace a jsou seskupeny do různých genotypů (genetických typů). Znalost genotypu může výrazně zkrátit dobu trvání léčby, protože lékař může zvolit správnou léčbu pro typ HCV, který máte.
Genotypy jsou důležité, protože viry hepatitidy C s různými genetickými variacemi vyžadují různé přístupy k léčbě. Lékaři určují váš HCV genotyp laboratorním testem, který používá metodu nazývanou reverzní transkripční polymerázová řetězová reakce (RT-PCR). Tento test analyzuje genetický materiál viru k určení jeho sekvence, která identifikuje genotyp viru.
Testy funkce jater (LFT)
Testy jaterních funkcí mohou být abnormální, pokud virus a zánět způsobí poškození jater. Tyto testy se obecně neočekávají abnormální až do pozdních fází. Léčba HCV může také změnit hladiny LFT.
LFT, které se změní, pokud máte jaterní dysfunkci, zahrnují:
- Albumin
- Bilirubin
- Protrombinový čas (PT)
- Mezinárodní normalizované poměr (INR)
LFT, které se mohou změnit, pokud máte zánět jater, patří:
- Alanin aminotransaminasa (ALT)
- Aspartátaminotransferáza (AST)
- Gamma-glutamyltransaminasa (GGT)
Zobrazování
Imagingové vyšetření mohou identifikovat zánět jater, zvětšení jater, zmenšení jater nebo nádorů v játrech. Výsledky snímání nemohou specificky identifikovat HCV infekci. Kterýkoli z těchto důsledků může nastat v důsledku infekce HCV, ačkoli se mohou objevit i při jakémkoli onemocnění jater. Možná budete muset mít zobrazovací testy, pokud máte břišní závratě, těžkou žloutenku nebo příznaky, které naznačují, že máte rakovinu. Můžete také potřebovat zobrazovací testy, pokud se Váš lékař obává možných dalších diagnóz, které lze identifikovat při vyšetřeních břišního zobrazování, jako je například apendicitida nebo žlučové kameny.
- Abdominální ultrazvuk: Tento test může vyhodnotit abnormality v játrech a břichu a může také zjistit nárůst tekutiny v břiše, ke kterému může dojít při selhání jater.
- Počítačové vyšetření axiální tomografie (CT): Břišní CT vyšetření může detekovat změny ve velikosti a hustotě jater a může představovat masy nebo příznaky ranné rakoviny.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI): MRI může vyzdvihnout abnormality, které naznačují jaterní dysfunkci nebo rakovinu.
- Biopsie jater: Biopsie jater je úsek tkáně odebraný z jater a hodnocen pod mikroskopem, aby vyhledal identifikační znaky onemocnění. postup je často veden abnormálními lézemi zaznamenanými na zobrazovacích studiích.
Diferenciální diagnostiky
Několik různých zdravotních problémů může způsobit abnormální LFT a vyvolat podobné příznaky jako HCV infekce. Žádná z těchto stavů však nemůže způsobit, že máte pozitivní krevní test HCV protilátek nebo pozitivní test HCV RNA.
- Alkoholická hepatitida: Alkoholismus může způsobit několik závažných problémů v játrech, včetně jaterních jater, cirhózy a rakoviny. Vývoj alkoholového onemocnění jater probíhá postupně v průběhu času a zobrazovací studie mohou vykazovat odlišné vzorce, než by bylo možné očekávat u HCV.
- Hepatitida B (HBV): Vzorec onemocnění s HBV je závažnější než onemocnění HCV, i když mohou existovat podobnosti, protože jsou to jak viry, které postihují játra.
- Hepatitida A (HAV, hepatitis A) : Jiný virus, který způsobuje hepatitidu, jako HCV, hepatitida A, může způsobit příznaky podobné chřipce. Tento virus se přenáší prostřednictvím kontaminovaných potravin. Rozšiřuje se, protože virus je přítomen ve stolici a může se šířit z člověka na člověka v důsledku nesprávného ručního praní.
- Cholecystitida (zánět žlučníku) nebo koledocholitiáza (žlučové kameny): žlučové kameny nebo zánět žlučníku mohou způsobit žloutenku, nevolnost, zvracení a horečky. Cholecystitida a choledocholitiáza mohou být také bolestivé.
- Apendicitida: Zánět nebo infekce příčiny způsobují silnou bolest břicha a horečky a rychle se rozvíjejí. Někdy se apendicitida může mýlit za infekci HCV, pokud je bolest zánětu slepého střeva mírná. HCV infekce může být zaměňována za apendicitidu, pokud je bolest a břišní potíže horší než obvyklé příznaky HCV.
- Hepatocelulární karcinom: Rakovina jater může způsobit břišní distenzi, žloutenku a abnormální LFT. Rakovina jater se může také vyvíjet v důsledku pozdní fáze HCV. Je důležité zjistit, zda je HCV příčinou rakoviny, protože je třeba, aby byl virus a rakovina léčeny.
> Zdroje:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Zlepšení parametrů jaterních funkcí u pokročilé jaterní cirhózy spojených s HCV pomocí antivirových terapií bez IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Oct, 42 (7): 889-901. dva: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6. srpna.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY a kol. Regrese variků jícnu a splenomegalie u dvou pacientů s jaterní cirhózou související s hepatitidou C po kombinované léčbě interferonem a ribavirinem. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Provedení testu protilátek proti viru Hepatitis C v systému OraQuick v perorální tekutině a v krvi prstů před a po léčbě indukované virové clearance. J Clin Virol. 2018 May, 102: 77-83. dva: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. února.