Dlouhodobý QT syndrom (LQTS), vrozená porucha ovlivňující elektrický systém srdce, je jednou z podmínek spojených s náhlou smrtí u mladých sportovců. Život ohrožující arytmie, které se objevují u LQTS, se vyskytují častěji během cvičení, takže u mnoha lidí s touto podmínkou musí být námaha omezena. Ovšem postiženým jedincům není zpravidla zakázána činnost.
Vědět, co je přípustné, je klíčem k tomu, aby zůstali v bezpečí.
Co je syndrom dlouhodobého QT?
LQTS je vrozená abnormalita, která zpomaluje "dobíjení" srdečních buněk poté, co byly vypáleny elektrickým systémem srdce. Toto zpoždění se projevuje prodlouženým intervalem QT na EKG . Elektrická abnormalita spojená s LQTS může způsobit srdeční arytmii (formu ventrikulární tachykardie torsades de pointes), která může vést ke vzniku synkopy (ztráta vědomí) nebo náhlé smrti.
U mnoha pacientů s LQTS vzrůstá riziko vývoje těchto nebezpečných arytmií během cvičení.
Obecně platí, že u LQTS neexistují žádné příznaky, dokud postižená osoba neusiluje o komorovou tachykardii (opět obvykle během námahy). Když dojde k této arytmii, mohou se příznaky lišit od několika vteřin intenzivního závratě až po náhlé bezvědomí a smrt ze srdeční zástavy.
Diagnostika se provádí vyšetřením EKG, které ukazuje prodloužený interval QT.
Zatímco LQTS je zděděná porucha, existuje mnoho variant (to odpovídá několika různým genům, které mohou být zahrnuty). Zatímco některé varianty mají vysoké riziko náhlé smrti, jiné jsou mnohem méně nebezpečné.
Pacienti, kteří mají nejvyšší riziko, mají často silnou rodinnou anamnézu jedinců, kteří zaznamenali synkopu nebo náhlou smrt, nejčastěji během cvičení.
LQTS se často léčí betablokátory a vyhýbá se lékům, které způsobují další prodloužení QT intervalu. Pokud je riziko náhlé smrti považováno za vysoké, může být vyžadován implantabilní defibrilátor .
Jaké jsou obecné cvičení Doporučení pro mladé sportovce s LQTS?
Lidem s LQTS se doporučuje omezit jejich aktivity na sporty s nízkou intenzitou, pokud se na ně vztahuje některý z následujících bodů:
- anamnéza ztráty vědomí (synkopa) nebo resuscitaci ze zástavy srdce
- Intervaly QT jsou velmi prodloužené (to znamená, že opatření nazvané "opravený QT interval - QTc - je prodlouženo na nejméně 470 ms u mužů nebo 480 ms u žen)
Každý, kdo má LQTS a není si jistý, do jaké míry by měl omezovat aktivitu, by měl mluvit se svým lékařem.
Obecně platí, že u většiny ostatních mladých sportovců, kteří mají LQTS, jsou přípustné cvičení s nízkou intenzitou, jako je bowling nebo golf, a cvičení s mírnou intenzitou, jako je tenis, cyklistika a bruslení.
Vzhledem k tomu, že je vidět několik variant LQTS, mohou být pro určité podtypy optimální různé doporučení. Lidé s typem LQTS typu 3 mají například při cvičení poněkud nižší riziko než ti s jinými typy; lidé s typem LQTS typu 1 mohou být zvláště ohroženi během plavání nebo potápění.
Takže vážní sportovci mohou chtít zvážit genetické podtypy, aby se jejich doporučení pro cvičení přizpůsobily jejich specifickým genetickým variantám.
V listopadu roku 2015 byly doporučení pro výkonné sportovce s LQTS formálně aktualizovány Americkou srdeční asociací a Americkou kardiologickou univerzitou. Odborníci nyní doporučují, aby mladí sportovci s LQTS neměli žádné příznaky (zejména žádné záchvaty hlavy nebo synkopy spojené s cvičením), mohou se účastnit soutěží sportu IF:
Oni, jejich lékaři a jejich rodiče nebo opatrovníci (pokud jsou nezletilí) chápou potenciální rizika spojená s konkurenční atletikou a jsou ochotni a schopni přijmout vhodná opatření
- vylučují léky, které prodlužují QT interval
- získávají osobní osobní automatický defibrilátor (AED) jako součást svého rutinního osobního sportovního vybavení
- funkcionáři týmu jsou vyškoleni a připraveni přijmout vhodná opatření, pokud by vznikla mimořádná událost, včetně schopnosti a ochoty používat AED
> Zdroje:
> Moss AJ. Syndrom dlouhého QT. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Aktuální pojmy ve syndromu dlouhého QT. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3. a kol. Pracovní skupina 7: Arytmie. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovács RJ, et al. Doporučení způsobilosti a diskvalifikace pro soutěžící s kardiovaskulárními abnormalitami. Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.