Symptomy pneumonie u dětí jsou snadno vynechány
Pneumonie u dětí může být obtížné zjistit, protože nejčastější příznaky se často liší od těch u dospělých. Jaké příznaky a symptomy byste měli sledovat, jaké jsou běžné příčiny pneumonie u dětí a jak se s nimi léčí?
Pneumonie u dětí
Pneumonie je infekce nebo zánět plic, ke kterým jsou zvláště zranitelné děti.
Často po nachlazení nebo chřipce může pneumonie postihnout jednu nebo obě plíce. Když máte pneumonii, vzduchové vaky ( alveoly ) v plicích se plní hnisem nebo jinou tekutinou a kyslík má problémy s dosahem krve.
Ve Spojených státech není pneumonie u dětí bála, jako tomu bylo před příchodem antibiotik a imunizací. Celosvětově však zůstává významným problémem. Celosvětově je pneumonie hlavním důvodem úmrtí dětí ve věku do pěti let, často kvůli nedostatku antibiotik a lékařských zdrojů.
Příčiny pneumonie u dětí
U dospělých je obecně vyvolaná pneumonie nejčastěji způsobena bakteriemi, zejména Streptococcus pneumoniae . Děti jsou také náchylné k bakteriální pneumonii, ale pneumonie u dětí je často způsobena virovými infekcemi nebo "mírnějšími" bakteriálními infekcemi, jako je Mycoplasma.
Mezi běžné příčiny virové pneumonie u dětí patří:
- Respirační syncyciální virus (RSV) - RSV je často rodičem noční můry malého dítěte s jeho neúnavným kašlem a je významnou příčinou pneumonie u malých dětí. To je nejčastější mezi listopadem a dubnem, a obvykle po několika dnech příznaků horních cest dýchacích, jako je například rýma. Děti do dvou let jsou nejvíce ohroženy.
- Parainfluenza virus
- Adenovirus
- Coronovirus
- Chřipka
- Lidský metapneumovirus (hMPV)
Bakteriální pneumonie se vyskytuje u dětí i dospělých, je však často spojena s různými bakteriemi. Mezi nejběžnější bakteriální příčiny u dětí patří:
- Mycoplasma pneumoniae (plicní pneumonie) - Pneumonie související s mykoplazmou se často označuje jako pěší pneumonie, neboť je často méně závažná než jiné formy bakteriální pneumonie (jinými slovy lidé se procházejí, protože nejsou příliš nemocní.) V některých případech, příznaky mohou být mnohem závažnější. Pěchotní pneumonie často trvá několik týdnů.
- Streptococcus pneumoniae (pneumokoková pneumonie) - pneumokoková pneumonie je hlavní příčinou pneumonie u dospělých a může se vyskytnout i u dětí. Naštěstí imunizace snížila výskyt tohoto typu pneumonie u dětí v posledních letech.
- Haemophilus influenzae typu b (Hib) - Pneumonie způsobená H. influenza se v posledních letech také kvůli vakcinaci stala méně rozšířenou.
Existuje mnoho dalších příčin pneumonie, které jsou zvláště důležité u dětí, které jsou imunokompromitovány kvůli problémům s jejich imunitním systémem, chemoterapií nebo infekcí HIV.
U výše uvedených druhů pneumonie je virovou pneumonií častější u velmi malých dětí, zatímco chůze na pneumonii je často pozorována u dětí ve školním věku.
Jaké jiné by to mohlo být?
Příznaky pneumonie překračují mnoho dalších dětských podmínek. Společná nachlazení může způsobit příznaky podobné pneumonii a pneumonie se často objevuje po infekci dýchacích cest, která ztěžuje rozlišení. Pneumonika může být obtížně odlišit od bronchitidy u dětí také s výrazným překrýváním příznaků. Obecně platí, že děti mají tendenci vypadat méně špatně při bronchitidě než při pneumonii. Hackerský kašel černého kašle (pertussis) může někdy napodobovat příznaky pneumonie.
Je důležité si uvědomit, že i při imunizaci mohou děti stále infekci vyvolat.
Astma může vést k sípání a kašlání podobné pneumonii a může být obtížné odlišit pouze na základě symptomů. Navíc se zdá, že existuje vztah mezi mykoplazmovou pneumonií a astmatem . Jiné stavy, jako je reflux kyseliny, mohou vést k kašlání, ale obvykle nemají souvislou horečku.
Jak často je pneumonie u dětí?
Pneumonie je každoročně diagnostikována u přibližně čtyř procent dětí ve Spojených státech, přičemž nejvyšší míra výskytu u dětí ve věku do 12 měsíců. Děti, které se v jednom roce dostanou pneumonie vícekrát, mohou mít problém s imunitním systémem a měly by být pečlivě vyhodnoceny.
Symptomy pneumonie u dětí
U dospělých se často vyskytuje podezření na pneumonii, když se člověk objeví horečka a kašel. U dětí však mohou být příznaky mnohem jemnější a rozmanitější. Symptomy, které je třeba věnovat pozornost dětem, mohou zahrnovat:
- Horečka - Někdy jediným příznakem, že dítě může mít pneumonii, je přítomnost horečky .
- Rychlá respirační frekvence (tachypnea) - Zvýšená respirační frekvence, známá lékařsky jako "tachypnoe", může být důležitým příznakem pneumonie u dětí. Respirační frekvence je bohužel často nazývána "zanedbané vitální znamení" a přesto, že může poskytnout důležité informace, je často přehlížena. Tachypnea je definována Světovou zdravotnickou organizací jako respirační frekvence vyšší než 50 dechů za minutu u kojenců ve věku od dvou do dvanácti měsíců, více než 40 dechů za minutu u dětí ve věku od 1 do 5 let a více než 30 dechů za minutu pro děti starší pěti let.
- Naléhavé spálení a zatažení (utahování svalů krku) - Tyto příznaky mohou být známkou namáhavého dýchání.
- Dýchavičnost - Syčení je běžné, zejména u virové pneumonie.
- Cyanóza nebo modravý vzhled dětských rtů, nosu a prstů.
- Zvracení (často dělá dychtivé dýchání.)
- Kašel - Kašel může být buď suchý, nebo produktivní z hlenu, který může být čirý, bílý, žlutozelený nebo dokonce krevní.
Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, nemusí nutně znamenat, že má pneumonii. Děti se někdy mohou velmi zhoršit prostými virovými infekcemi, zvláště pokud mají vysokou horečku.
Jak se pneumonie diagnostikuje u dětí?
Nejdůležitějším krokem v diagnostice pneumonie u dětí je vysoký index podezření. Dokonce i v případě, že vaše dítě nenaklání, příznaky, jako je horečka bez zjevného zdroje, změna stravovacích návyků, zhoršení příznaků po infekci horních cest dýchacích nebo reakce na střevo, že něco není správné, by vás měla vyzvat viz pediatr. Intenzita rodičů není často uváděna jako symptom pneumonie, ale může být jedním z nejlepších indikátorů, že je něco špatně. Důvěřuj instinktu.
Pokud má vaše dítě některý z výše uvedených příznaků nebo pokud se nezdá jako ona sama, váš lékař se zeptá na její historii. Byl někdo v domácnosti nemocný? Byla nějaká nedávná infekce? Jak se jí a spala?
Váš lékař pak provede pečlivou fyzickou prohlídku, přičemž si povšimne její teploty, zkontroluje její uši, srdce a plíce. Opět je kontrola míry respirační frekvence velmi důležitá a měla by být součástí jakéhokoli vyšetření, kdy je přítomna horečka. Pulzní oximetrie se často provádí, aby se zkontrolovala úroveň nasycení kyslíkem dítětem, a váš pediatr se bude snažit zjistit, zda se vyskytnou nějaké známky potíží s dechem, jako je například utahování svalů na krku (přídavné svaly) nebo vznícení nosu.
Mohou být provedeny krevní testy, aby se zjistily důkazy o virové nebo bakteriální infekci a mohou být doporučeny zobrazovací testy, jako je RTG hrudníku. Je důležité si uvědomit, že někdy pneumonie u dětí není na rentgenovém snímku hrudníku zřejmé a změny nejsou vždy včas pozorovány s infekcí.
Léčba pneumonií u dětí
Léčba doporučená vašemu dítěti, pokud má pneumonii, bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, jak nemocná se objeví, a podezřelé příčiny pneumonie (virové nebo bakteriální).
Většina dětí s pneumonií může být léčena doma, i když některé děti budou muset být přijaty do nemocnice pro intravenózní tekutiny (pokud jsou dehydratovány), pro nitrožilní antibiotika nebo pro kyslíkovou terapii. Zřídka bude potřeba ventilační pomůcka (respirátor) pro dítě, které se snaží vydechnout.
Antibiotika jsou obvyklou léčbou, pokud je dítě podezření z bakteriální pneumonie. Pokud dítě trpí pneumonií ( Mycoplasma pneumonia ), antibiotika, které se obvykle používají k infekcím uší (jako je amoxicilin), nefungují. Místo toho jsou často nutné antibiotika, jako je erythromycin, Zithromax, Biaxin nebo tetracykliny (u starších dětí).
Mnoho lidí se zajímá o látkách potlačujících kašel. Zatímco léky mohou být důležité, aby vaše dítě dostalo odpočinek, kašel je mechanismus těla pro odstranění nečistot z plic a mnoho lékařů váhá předepsat tyto.
Komplikace (méně časté) pneumonie u dětí
Riziko jakýchkoli komplikací souvisejících s pneumonií vašeho dítěte je neobvyklé a bude záviset na mnoha faktorech.
Někdy dětem vzniká pleurální výpotek nebo empyém s pneumonií. Pohrudnice jsou membrány, které obklopují a tlumí plíce při každém dechu. Pokud dojde k výskytu pneumonie poblíž vnějších oblastí plic, může se tato oblast zapálit a naplnit tekutinou nebo hnisem. Pokud k tomu dojde, může být nutné vyprázdnit tekutinu nebo hnis. Zní to děsivě, ale je to poměrně jednoduchý postup u dětí, ve kterých je do pleurální dutiny vložena jemná jehla, aby se vytáhla tekutina. Pokud je přítomen velký empyém, může být potřeba umístit hrudní tubu, dokud se infekce nevyčistí.
Pokud je pneumonie vašeho dítěte velmi těžká, může se práce s dechem vyčerpat. Pokud k tomu dojde - a to je velmi neobvyklé - může být potřeba dítě položit na respirátor po určitou dobu. Sedativní léky se obvykle používají, pokud je to nutné, aby vaše dítě nebylo vyděšené.
Prevence pneumonie - význam vakcín a další
Pneumonie u dětí je mnohem méně častá než před pár desetiletími, což je snížení, které můžeme přiřadit k rozsáhlému očkování. Dětské vakcíny, které mohou napomoci prevenci pneumonie, zahrnují pneumokokovou vakcínu Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR a vakcínu proti chřipce.
Kromě očkování může být riziko pneumonie sníženo kojením, pečlivým ručním praní a omezením kontaktu s jinými, kteří jsou nemocní.
Zápoda na pneumonii u dětí
Pneumonie u dětí je častá, ale často se vyskytuje s jinými příznaky než ty, které byste očekávali u dospělého. Možné příčiny pneumonie u dětí se často liší od dospělých. Pneumonie u dětí může být strašně děsivá, protože děti velmi rychle onemocní. Naštěstí se na rozdíl od dospělých často zotavují a léčí velmi rychle.
> Zdroje
- Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. a M. McKean. Získaná pneumonie u dětí. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. Epidemiologie virové pneumonie. Klinická medicína hrudníku . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.