Co byste měli vědět o zhrouceném plici
Pneumotorax znamená vzduch v hrudníku a označuje kumulaci vzduchu kolem plic, který působí tlak na plíce a způsobuje její zhroucení. Pneumotorax je poměrně častým stavem u pacientů s vážným tupým poraněním hrudníku . Je častější u pacientů s chronickým onemocněním plic .
Typy
Jednoduchý pneumotorax
Základní příklad pneumothoraxu nastává, když vzduch uniká plicím a uvízne mezi obložením hrudní stěny (parietální pleura) a vakem obklopujícím plíce (viscerální pleura).
U zdravých pacientů se tyto dva pleury sklouzávají navzájem, když dýcháme.
Jednoduchý pneumotorax nastává, když se vzduch dostane mezi dvěma vrstvami pleury a oddělí je. Obrovská bublina vzduchu převezme hrudní stěnu a vytlačuje plíce z cesty.
Napětí pneumotorax
Vzhledem k tomu, že pneumotorax roste, tlak vzduchu v hrudníku může vést k tomu, že pacient trpí dýcháním a nakonec může vést k obstrukčním šokům z tlaku na srdce a velké krevní cévy.
Napínací pneumotorax se pravděpodobněji vyskytuje, když je v hrudníku otevřená rána, která dovolí příjmu vzduchu (viz níže uvedená sací hrudní rána ). Ponechané neléčené, napětí pneumothorax je život ohrožující stav.
Spontánní pneumotorax
Příležitostně mohou pacienti zažít spontánní pneumotorax, který je stejně jako to zní: pacient chodí, myslí si na vlastní podnikání a pop , plíce vyteče.
Spontánní pneumotoraky jsou obvykle jednoduché, ale mohou se vyvinout do napětí, pokud nejsou ponechány.
Příznaky a symptomy
Příznaky a symptomy pneumotoraxu jsou poměrně konzistentní:
- Dýchavičnost
- Zmenšené plicní zvuky na postižené straně (pohyb vzduchu je omezen, takže zvuk je méně zřejmý, když pacient dýchá)
U pacientů, kteří vyvinou napěťový pneumotorax, mohou být plicní zvuky ještě sníženy, případně chybějící a krevní tlak pacienta začíná klesat kvůli obstruktivnímu šoku. Některé učebnice naznačují, že struktury uprostřed hrudníku (průdušnice, jícnu) mohou být vyloučeny z prudkého napětí pneumotoraxu. Ve skutečnosti je to velmi vzácný výskyt a nemusí být přítomen, aby pacient pocítil napínací pneumotorax.
Léčba
Jakékoli poranění na hrudi, po kterém následuje dušnost, by měl být viděn lékařem. Při silném dechu po zranění zavolejte 911.
Jednoduchý pneumotorax se může velmi dobře stát samo-omezující, pokud je ponechán neošetřený; což znamená, že to bude jen tak špatné, pak se přestane zhoršovat. Bohužel byste nevěděli, že pokud jste prostě ignorovali pneumotorax a čekali jste.
Napínací pneumotorax je život ohrožující stav, který musí být okamžitě ošetřen. Zavolejte na číslo 911, pokud máte podezření na pneumotorax tahu nebo pokud víte, že došlo k poranění hrudníku a máte podezření, že se vyvine do pneumotoraxu.
Paramedici ošetří tahový pneumotorax vložením velké jehly (nejméně 14 jehly IV s katétrem) do prostoru těsně nad třetím žebrem do strany hrudníku, kde jsou nejvíce zmenšeny zvuky plic.
Tato jehla umožní, aby nadměrný tlak z tahového pneumotoraxu unikl, dekomprimoval hrudní dutinu a zmírňoval pacientovu dechu a obstrukční šok. Postup je jehlovou torakentezou .
Sálavé rány na hrudi
V případech, kdy je otevřená rána ve stěně hrudníku, která dovoluje vstupu vzduchu do hrudní dutiny jiným než prostřednictvím správných dýchacích cest, je to nazývána sací hrudní rána . Střelné rány se mohou často vyvíjet do sání hrudních ran.
Sací hrudní rány se ošetřují zakrytí vzduchotěsným obvazem známým jako okluzivní obvaz. Mohou snadno vést k pneumotoraxu, zvláště pokud jsou ošetřeny okluzivním obvazem.
Pokud je pacient se sánějícím hrudním poraněním ošetřen okluzivním dresinkem a poté, co byl obvaz vložen, dojde k výraznému dechu, odstraňte ho. Po vyvíjení napínacího pneumotoraxu otevření sacího hrudního rána umožní dekompresi hrudní dutiny.
Zdroje:
Choi WI. Pneumotorax . Tuberc Respir Dis (Soul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. dva: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. března. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mechanika pleurálního prostoru: základní pojmy. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Posouzení.