Jehly, PICC a porty
Chemoterapie může být podávána jako záběry, pilulky a infuze, avšak infuze jsou nejčastější metodou po operaci. Pro chemoterapeutické infuze budou léky podávány v krevním řečišti.
Fluidní chemoterapeutická léčiva se připravují v pytlích, které jsou zavěšeny na IV pólu a jsou spojeny s katétremi. Termín katétr může být matoucí, protože mnoho lidí si myslí, že katétry používají k odtoku moči, když je někdo nemocný. Katetr však v tomto nastavení prostě odkazuje na systém trubiček, který dovoluje chemoterapii, aby kapalinu do krevního řečiště regulovanou rychlostí. Chcete-li získat IV chemoterapii, budete potřebovat nějaké zařízení, které umožňuje přístup k jedné z vašich žil.
Pro přístup k vašim žilám je k dispozici několik různých možností. Ty se pohybují od jednoduchého krátkodobého IV, jako byste museli obdržet tekutiny po operaci, katetry a přístavy. Některá zařízení jsou vhodná v závislosti na délce trvání chemoterapie. Existují také některé chemoterapeutické léky, které jsou příliš žíravé, aby byly podávány v tradičním IV v periferní žíle a vyžadují port. Podívejme se na tyto volby, na jejich výhody a nevýhody a na to, jak vy a váš lékař dokážete co nejlépe rozhodnout o vaší péči.
Krátkodobé IV katétry
Pokud máte operaci nebo jen několik infuze chemoterapie, krátkodobý IV katétr je často tou nejlepší volbou. (Některé chemoterapeutické látky však nemohou být podávány tímto způsobem).
Tyto intravenózní linie, které většina lidí zná, sestává z jehly a krátké délky trubice, která končí ve vstřikovacím portálu. Velikost jehly a trubice závisí na typu postupu, který budete potřebovat, stejně jako na stavu Vašich žil. Zdravotní sestra vloží jehlu do žíly v ruce nebo rameni a nalepí ji a trubku na místo. Po ukončení vašeho postupu je katétr odstraněn.
Mnoho lidí se obává o jehlu v paži, ale nejčastěji se používá k zavedení katétru a poté se odstraňuje, přičemž zůstává pouze měkký a flexibilní katétr.
Střednědobé IV katétry:
Pokud potřebujete katetr na místě po dobu jednoho až šesti týdnů, může vám pro vás pracovat střednědobý katétr, jako je řada PICC (periferně vložený centrální katétr). Stejně jako krátkodobé IV katétry budete mít délku trubek, ale většina z nich bude uvnitř ramenní žíly, s krátkou řadou hadiček mimo kůži, která končí čepicí.
Na rozdíl od dlouhodobého IV katétru tyto linie nedosahují až do vašeho srdce. Zdravotní sestra vloží řadu katétru do ruky a zajistí ji na místě. Vzhledem k tomu, že linky PICC jsou obvykle umístěny v hlubších žilách v paži, může před zavedením jehly otupit místo zavedení lokálním anestetikem. Ultrazvuk, pokud se často používá k nalezení těchto hlubších žil a vedení jehly na místě.
Když potřebujete injekce a infuze, vaše sestra může přistupovat k portálu katétru namísto přilepení jehly do pokožky. To je obzvláště užitečné, pokud jste "tvrdou palicí" a nalezení periferní žíly je obtížné. Linky PICC lze také použít k čerpání krve.
Ve srovnání s periferní IV linkou jsou linky PICC spolehlivější a trvanlivější. Umožňují také větší množství tekutin. Při periferní extravazaci IV linky (únik chemoterapeutického agens do tkáně obklopující přístupové místo) může být někdy problémem a linka PICC snižuje pravděpodobnost, že k tomu dojde.
Nežádoucí účinky zahrnují riziko infekce, zanesení linie PICC a abnormální srdeční rytmy, pokud je konec katétru příliš blízko k vašemu srdci (bude provedeno rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, kde leží konec katétru, aby se tomu zabránilo komplikace).
Dlouhodobé IV katétry a přístavy:
Pokud budete mít několik infuze chemoterapie, například čtyři nebo více infuzí, může být tou nejlepší volbou dlouhodobé IV vaskulární přístupové zařízení (VAD).
Podobně jako u střednědobých IV katétrů budete mít trubici v rameni nebo hrudní žíle, ale toto se dostane téměř až k vašemu srdci a končí ve velké žíle. Dlouhodobé VAD jsou buď tunelované katétry s vnějšími injekčními uzávěry nebo implantovanými vaskulárními přístupovými zařízeními, také nazývanými porty. Vaše zdravotní sestra bude moci používat jedno zařízení pro správu léčby.
Příklady dlouhodobých IV zařízení jsou:
- Implantovaný port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, které obsahují trvanlivý infuzní port umístěný pod kůží.
- Centrální žilní katétr (CVC): Broviac, Groshong nebo Hickman katétry, které jsou tunelované linie s vnějšími injekčními uzávěry.
Porty se běžně používají pro chemoterapii s rakovinou prsu a často se v chirurgickém zákroku nacházejí v chirurgickém zákroku. Optimální je, pokud je port umístěn nejméně osm dní před první infuzí. Nevýhody zahrnují šanci, že váš port bude ucpaný (trombóza) nebo se vyvine infekce. Přístav může způsobit některé menší omezení s pohybem paže a zanechá malou jizvu za sebou.
Vedle chemoterapie může být port použit k odběru krve nebo k podání infuze červených krvinek nebo krevních destiček.
Rozhodování o katetrech a přístavech
Ať už uvažujete o periferní IV, PICC linii nebo portu pro chemoterapii, ujistěte se, že všechny vaše možnosti projednáte se svým onkológem a chirurgem. Budou Vám schopni poskytnout profesionální poradenství na základě vašich specifických potřeb a osobních preferencí.
Udělejte chvíli, kdy se dozvíte a porovnejte použití portu versus IV , včetně výhod a rizik jednotlivých metod.
Nezapomeňte, že tato zařízení nebudou s vámi navždy a po ukončení léčby je můžete odstranit.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Katetry a přístavy v Cancer Treament. Aktualizováno 09/16. https://www.cancer.net/navigation-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment