Co byste měli vědět o vložení, odstranění, rizicích a výhodách linky PICC
Linie PICC nebo perkutánně vložený centrální katétr je zdravotnický prostředek, který je umístěn do žíly, aby umožnil přístup k krevnímu řečišti. Výrazem "pick", linka je typ vaskulárního přístupového zařízení, který umožňuje pacientům podávat tekutiny a léky.
Stejně jako standard IV, linka PICC umožňuje infuzi léků do krevního řečiště, ale PICC je spolehlivější a trvanlivější.
Lze jej také použít k tomu, aby poskytoval větší množství tekutin a léků, které jsou příliš dráždivé pro tkáň, která se podává standardním IV.
Proč je použita linka PICC
Linie PICC se používá pro nejrůznější účely, typicky u pacientů, u kterých se očekává, že budou potřebovat iv léky několik týdnů nebo déle. PICC může zůstat na místě po dobu několika měsíců, dokud se infekce nenastane na místě linky.
PICC může být použito, když je pacient "tvrdou palicí" a zdravotní tým nemůže přes IV opakované pokusy umístit IV. Může být také použita k ochraně krevních cév před léky, které jsou žíravé a mohou potenciálně poškodit kůži kolem místa IV nebo způsobit poškození krevních cév, jako je například chemoterapie.
Linka PICC se také používá k zabránění opakovaného uvíznutí pacienta, například některé druhy infekcí vyžadují denní IV antibiotika po dobu 6 týdnů nebo déle. Může být umístěna linka PICC a pokud nedojde k žádným komplikacím, může zůstat na místě po dobu všech šesti týdnů léčby.
Většina zařízení pouze umožňuje, aby standardní IV zůstal na místě 3-4 dny před jeho odstraněním a nový, umístěný v průběhu několika týdnů může PICC podstatně snížit počet případů, kdy pacient musí tolerovat zavedení IV.
Linky PICC lze také použít k čerpání krve. Pacienti, u nichž je obtížné čerpat krev z krve, nebo netolerují krvácení dobře, mohou mít PICC, aby je ušetřili denně (nebo více) hubnutí jehly.
Řady PICC mohou být také použity pro více léků najednou. Pokud nejsou dvě léky kompatibilní a musí být podány současně, jsou potřebná dvě místa IV. Řada PICC může mít několik portů, což umožňuje, aby byly v různých přístavech dány nekompatibilní léky. Ačkoli oba vstupují do linky PICC, léky se v linii PICC nemíchají a vstupují do krevního řečiště v různých místech, což jim umožňuje současně podávat jedinou stránku.
Jak je vložena linka PICC
Linky PICC jsou typicky umístěny zdravotními sestrami (RN), asistenty lékařů (PA) nebo ošetřovatelky (NP). Postup je obvykle prováděn u lůžka, pokud je pacient v nemocnici, nebo jako ambulantní zákrok pro jiné osoby.
Linie PICC samo o sobě je dlouhá trubice s vodícím drátem uvnitř, aby zpevnila trubku, aby se usnadnilo zasunutí do žíly. Je vybrána žíla a linka PICC může být v případě potřeby zkrácena na kratší délku, zvláště pokud je pacient malý. Ideální délka umožňuje, aby se čára rozšířila od místa vkládání do místa, kde špička spočívá v krevní cévě mimo srdce.
Místo vpichu je typicky vstřebávána injekcí. Oblast je důkladně vyčištěna a malý řez pro přístup do žíly, obvykle v rameni.
Použitím sterilní techniky linka PICC jemně vloží do nádoby. Pomalu a jemně se posune do krevního svazku, kde jde nahoru do paže a pak se vydává k srdci. V mnoha případech se používá ultrazvukový stroj k identifikaci nejlepšího umístění pro umístění PICC, což může snížit počet pacientů, kteří jsou "uvízli" při umístění linky.
Jakmile je PICC umístěna na vhodném místě, může být zajištěna na kůži mimo místo vkládání. Většina linek PICC je přišita na místě, což znamená, že potrubí a port, který spočívá mimo kůži, jsou drženy na místě stehy.
Tím se zabrání tomu, aby byl PICC náhodně odstraněn nebo aby se pohyboval směrem k srdci.
Jakmile je PICC na svém místě, provádí se rentgen za účelem určení, zda je linie na příslušném místě v cévě. Pokud se nenachází na vhodném místě, může být posunut dále do těla nebo lehce vytaženo.
Po potvrzení umístění je vodicí drát odstraněn a linka je bezpečná.
Odstranění linky PICC
Odstranění linky PICC je rychlé a obvykle bezbolestné. Stehy, které drží linku na příslušném místě, jsou odstraněny a linka je jemně vytažena z ramene. Většina pacientů říká, že je to zvláštní, že je odstraněno, ale není to nepříjemné nebo bolestivé.
Jakmile je PICC vypnuto, je kontrola konce linie, která byla uvnitř pacienta. Mělo by vypadat stejně jako při vložení, aniž by existovaly chybějící kusy, které by mohly zůstat uvnitř těla.
Na místě může být umístěna malá bandáž, pokud se vyskytne krvácení, které zůstane na svém místě 2 nebo 3 dny, když se rána léčí.
Rizika linie PICC
Rizika mít linii PICC zahrnují:
- Infekce: Na místě vkládání se může vytvořit infekce , což je pravděpodobnost, že čím delší linka PICC zůstane na místě.
- Krevní sraženina: Na špičce linie PICC se mohou tvořit krevní sraženiny , jestliže se tyto sraženiny uvolní, mohou cestovat srdcem do plic, což je stav nazvaný Plicní embolie (PE) . Mohou se také tvořit v ruce kolem linky.
- Porucha: Řady PICC se mohou ucpat. Léky jsou k dispozici, aby se pokusily vymazat linku, ale nejsou vždy účinné a mohou mít za následek odstranění linky.
- Dráždění srdce: Pokud je řada příliš blízko srdce nebo srdce, může podráždit srdce a způsobit problémy s rytmem srdce. Pokud není problém rychle diagnostikován, linka PICC, která se otáčí proti stálému pohybu srdce, může způsobit poškození srdečního svalu nebo ventilů.
Péče o linku PICC
Linky PICC vyžadují pravidelnou údržbu, včetně běžných sterilních změn obvazů, proplachování sterilní tekutinou a čištění portů. Mnoho pacientů pokrývá své místo PICC plastovým obalem nebo vodotěsným obvazem na sprchování. Neměli byste dostat vaše stránky PICC vlhké, takže ponořte si ruku do koupele nebo plavání není doporučeno. Prevence infekce je klíčová, což znamená udržení čistoty, udržení obvazu v dobrém stavu a mytí rukou před dotykem na porty.
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Váš port se nevyplachuje ani neupchává
- Váš PICC uniká
- Váš PICC se pohybuje a část mimo kůži náhle je delší než dříve (některé tubusy PICC mají čísla, která jsou viditelná a fungují jako vizuální průvodce)
- Máte příznaky nebo příznaky infekce
- Máte příznaky příznaků krevní sraženiny
- Potřebujete změnu oblékání před plánovanou změnou oblékání (pokud ji nezměníte sami)
> Zdroj
> Periferně vložená změna centrálního katétru. Medline Plus. Přístup k prosinci > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm