Syndrom ruky-nohy během chemoterapie
Syndrom ruka-noha (HFS), známý také jako palmární plantární erytrodyzestézie, je dermatologickým vedlejším účinkem některých léků chemoterapie a biologické léčby. Primárně postihuje dlaně rukou a podešve nohou. HFS nastane, když malé množství léku uniká mimo kapiláry a způsobí poškození vystavené tkáně. Většina lidí, kteří mají HFS, má mírné účinky, ale někteří mohou trpět vážnými účinky, což činí každodenní život téměř nemožné.
Chemoterapie a cílové léčebné drogy, které mohou způsobit syndrom ruky a nohy
Syndrom ruka-noha je nejčastěji spojován s lékem Xeloda (kapecitabin) *. Mezi další léky, o nichž je známo, že způsobují syndrom ruky-nohy, patří:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - kontinuální infúze
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomální doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Mějte na paměti, že ne všichni lidé, kteří užívají tyto léky proti rakovině, vyvinou syndrom ruky-nohy.
* Nedostatek dihydropyrimidin dehydrogenázy (DPD) - který má odlišnou sadu metabolických enzymů, než je obvyklé - je obvyklým vinníkem pro velmi závažné a bezprostřední HFS, ke kterým dochází při užívání těchto léků. Obvykle je doprovázena těžkým průjmem. Asi 5% Američanů má tento nedostatek. Testování na to není běžné, ale váš lékař může tak učinit, pokud potřebujete užít jednu z těchto léků.
Symptomy syndromu ruky-nohy
Mezi běžné symptomy, které doprovázejí syndrom ruka-noha patří:
- Brnění nebo necitlivost
- Hořící
- Zkus
- Otok
- Něha
V těžkých případech syndromu ruka-noha může kůže začít s puchýřkem nebo se objeví vředy nebo vředy. Může se také vyskytnout suchá, vločkovitá kůže, která může nebo nemusí klouzat. To může značně ovlivnit kvalitu života někoho, zejména jeho schopnost chodit a používat jeho ruce.
V klinických studiích zaznamenalo tento efekt syndromu ruka-noha asi 5% až 10% lidí .
Ztráta otisků prstů a syndrom ruky-nohy
Ztráta otisků prstů byla spojena s užíváním léků proti rakovině, které způsobují syndrom ruky-nohy . Tento vzácný vedlejší účinek se předpokládá, že se vztahuje k době, po kterou je lék užíván. Peeling a puchýře pokožky v průběhu času mohou způsobit smazání otisků prstů. Syndrom "ruka-noha" získal v roce 2009 velkou pozornost médií, když byl v americké celní správě zadržen singapurský muž za to, že neměl otisky prstů. Jeho stav souvisel s užíváním přípravku Xeloda (kapecitabin) po dobu tří let.
Prevence a řízení syndromu ruky-nohy
Prevence je klíčem s HFS. Teplo a tření jsou dva faktory, které zhoršují únik kapilár. Po dobu jednoho týdne po podání IV léků nebo po celou dobu užívání orálních léků proti rakovině existuje několik opatření, která můžete použít k prevenci a řízení HFS:
Vyhněte se horké vodě - Expozici pokožky na horkou vodu po dlouhou dobu (například vany a sprchy), mytí nádobí a relaxaci ve vířivce se nedoporučují. Užívání chlupaté nebo krátké studené sprchy je nejlepší po dobu jednoho týdne po podání IV meds nebo přes časový rámec, který užíváte perorální lék.
Gumové rukavice nenabízejí ochranu - ve skutečnosti zahřívají ruce. Lékař vám může také doporučit, abyste před léčbou nepřetržitě nepoužívali teplou sprchu ani lázeň.
Vyhýbejte se cvičení a ruční práci - je třeba se vyvarovat cvičení, které způsobuje velké tlaky a stres na rukou a nohou, jako je aerobik, dlouhá chůze, běhání a vzpírání (dokonce s rukavicemi). Rovněž je třeba se vyvarovat manuální práce, jako je zahrádkářství a práce na zahradě.
Používejte oblečení s volným oblečením - Těsné oblečení a boty mohou způsobit tření, což vede ke zvýšení kapilárního úniku. Noste pohodlnou obuv s polstrovanou podešví.
Nechoďte na bosé nohy; bavlněné ponožky nebo měkké pantofle jsou nejlepší.
Nepoužívejte kroužky - Chcete-li omezit tření, vyvarujte se nošení kroužků na prstech. Prsteny, které nejsou nikdy odstraněny, jako například snubní prsteny, mohou být zdrojem bakterií. Mezi prstencem a prstem se mohou zachytit bakterie. Předcházení infekci a kontrola je velmi důležitá u HFS kvůli citlivosti pokožky.
Chraňte ruce a nohy - Během dne aplikujte na ruce a nohy ledové balíčky nebo chladné obklady. Ponořit je do vody několikrát denně je také užitečné.
Naneste Emollients - Emollients jsou specializované zvlhčovače, které uklidňují suchou, popraskanou a podrážděnou pokožku. Většina lékařů doporučuje zvláčňující přípravky, jako Aveeno s lanolinem, lubridermem, krémem na obličej, balzámem na balíky a Aquaphorem. Můžete aplikovat emolienty několikrát denně, ale nezapomeňte na kůži s vysokým tlakem. Noste ponožky a rukavice po aplikaci pomůže udržet vlhkost.
Zůstaňte dobře hydratovaný - Dehydratace je také příčinou suché pokožky, takže je důležité udržovat si dobře hydratované nápoji spousty vody. Kofein je známou příčinou dehydratace a je třeba se jí vyhnout.
Jak váš lékař může zvládnout syndrom ruky a nohy
Mírné případy HFS nemusí vyžadovat lékařský zákrok, jen pečlivě sledovat vás a vaše zdravotní sestra a lékař. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků HFS, zavolejte vaši onkologickou sestru nebo lékaře. Pokud trpíte HFS a zaznamenáte jeho zhoršení, je velmi důležité ihned zavolat lékaři.
Mírné až závažné případy syndromu ruka-noha, které narušují každodenní život, jsou považovány za závažnou komplikaci léčby a jsou považovány za takové. Může být nutné zastavit léčbu nebo snížit dávkování. OTC léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou být doporučeny k úlevě od bolesti. Perorální nebo topické kortikosteroidy mohou některé pomoci se zánětem. Nerostředová protizánětlivá léčiva Celebrex (celekoxib) se zdá být poměrně účinná na základě přezkumu studií.
Vysoké dávky vitaminu B6 se často doporučují u lidí, u nichž je pravděpodobné, že se u nich vyvinou nebo již trpí. Onkologové často doporučují krátkodobé užívání 50 až 150 mg B6, což je výrazně vyšší než denní doporučení. Metaanalýza v roce 2015 - přehled dosud zveřejněných studií - nepodařilo zjistit, že vitamín B6 skutečně pomohl s syndromem ruka-noha, ale lidé nejsou statistikami a mohlo by to být, že někteří lidé mají zlepšení příznaků. Vždy konzultujte s lékařem, než začnete užívat vitamín B6 pro HFS. Některé vitamíny a minerální doplňky mohou snižovat účinnost chemoterapie .
Mnoho studií probíhá o prevenci a léčbě syndromu ruka-noha. Úloha nikotinových náplastí, henny a vitaminu E patří k řadě věcí, které jsou studovány pro úlevu od HFS.
Zdroje:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. a J. Cotliar. Syndrom ruka-nohy vyvolaný kapecitabinem, komplikovaný pseudomonální superinfekcí vedoucí k bakteriální sepse a smrti: kazuistika a přehled literatury. Archivy dermatologie . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. a kol. Profylaktická a terapeutická účinnost doplňků pyridoxinu při léčbě syndromu ruka-noha během chemoterapie: metaanalýza. Klinická a experimentální dermatologie . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. a A. Sasse. Strategie prevence syndromu ruka-noha vyvolaného chemoterapií: systematický přehled a meta-analýza prospektivních randomizovaných studií. Podporní péče o rakovinu . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. a kol. Kožní reakce ruka-noha spojená s regorafenibem: praktické rady ohledně diagnostiky, prevence a léčby. Annals of Oncology . 2015. 26 (10: 2017-26.