Příznaky a příznaky, které je třeba věnovat pozornost
Extravazace je tehdy, když chemoterapeutická medikace nebo jiné léky uniká mimo žílu na kůži nebo do ní, což způsobuje reakci. Při chemoterapii se drogy rozdělují do dvou širokých kategorií založených na tom, jaký vliv mají na tkáně, když vylučují dráždivé látky a vezikanty.
Extravazace dráždivých látek
Dráždivé léky jsou takové, které způsobují dočasné, povrchní poškození tkáně, když uniknou.
Pokud dojde k extravazaci dráždivých léků, u místa intravenózního (IV) katétru zaznamenáte určité zarudnutí, otoky, svědění a možné nepohodlí.
Pokud dojde k úniku jednoho z těchto léků, poskytovatel zdravotní péče zastaví léčbu, zahájí nový IV a zbytek léku dodá čerstvému místu. Léčba extravazace dráždivých léků se zaměřuje na to, aby se místo cítilo co nejpohodlněji. Poskytovatel zdravotní péče může doporučit mírné léky proti bolesti, jako je například Tylenol, a v případě potřeby i chladné komprese.
Některé příklady dráždivých látek běžně užívaných při léčení leukémie a lymfomu zahrnují cytarabin, bleomycin, etoposid a dakarbazin.
Extravazace vesikantů
Vesikanty jsou léky, které mohou způsobit vážné poškození tkáně, pokud uniknou mimo žílu. V tomto případě také zaznamenáte zarudnutí a otoky, ale je pravděpodobné, že nepohodlí na místě IV bude patrnější.
Některé příznaky extravazace nemusí být viditelné až několik hodin po jejím vzniku. V závislosti na množství léku, který se vyskytl, může dojít k puchýření, odlupování a ztmavnutí kůže nad místem. Je možné, že trvá několik dní, než je vidět celý rozsah poškození tkáně.
Závažnost extravazace vezikantů závisí na konkrétním léku, množství, které uniklo, na koncentraci léku a na opatřeních provedených okamžitě po extravazaci.
Vaše zdravotní sestra nebo lékařka zastaví léčbu a pokusit se nasávat co nejvíce léků, které mohou. Budou používat buď teplé nebo studené komprese (v závislosti na lécích) a mohou potřebovat aplikovat nebo injikovat antidotum, které pomáhají minimalizovat poškození tkáně. Pokud dojde ke zčervenání, váš zdravotnický tým často načrtne oblast značkou, aby zjistila, zda se zhoršuje. Stejně jako u dravé extravazace léků, bude váš poskytovatel zdravotní péče muset poskytnout zbytek chemoterapie prostřednictvím čerstvého IV místa.
Možná budete muset vidět chirurga, pokud dojde k hlubokému poškození tkáně.
Příklady vesikantních léčiv zahrnují vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doxorubicin a daunorubicin.
Vaše role v prevenci extravazace
Přestože sestry a lékaři, kteří vám dávají chemo, jsou vyškoleni v léčbě těchto léků, může dojít k nehodám. Pokud je vaše chemoterapie vystavena obzvláště vysokému riziku poškození způsobeného extravazací, může se váš lékař rozhodnout, že vloží centrální žilní katétr (CVC) . Extravasace z CVC, které jsou stále ještě možnostmi, jsou mimořádně vzácné.
Pro vaši partu je několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili extravazaci:
- Léčte své nitrožilní místo nebo CVC opatrně.
- Během infuze nedotýkejte místa IV nebo tubusů.
- Nechte svou sestru nebo lékaře okamžitě vědět, pokud během infuze začnete mít příznaky hoření, píchání nebo svědění kolem vašeho IV místa.
- Pokud po opuštění centra pro rakovinu zjistíte jakékoliv zarudnutí nebo otoky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Shrnutí
Extravazace chemoterapie jsou velmi neobvyklé. To, že droga klasifikuje jako vesikant nebo dráždivý, pomůže zjistit, jaké škody může způsobit. Zatímco každý krok je přijat, aby se zabránilo extravazaci, může se to stát.
Vaše zodpovědnost za pacienta je nechat vaši zdravotní sestru nebo doktori vědět, pokud si všimnete jakýchkoli změn ve vašem intravenózním místě během nebo po chemoterapii.
Zdroje:
Goodman, M. Chemoterapie: principy administrace. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5. vyd. American Cancer Society, Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Řízení extravazace chemoterapie: Pokyny klinické praxe ESMO-EONS." Annals of Oncology, díl 23, Issue suppl 7, str. vii167-vii173.