Pokud budete trvat chemoterapii po dlouhou dobu, nebo pokud jste kandidátem na transplantaci krve nebo kostní dřeně , může vám poskytovatel zdravotní péče doporučit centrální linii nebo centrální žilní katétr (CVC). CVC mohou být také nazývány prostředky pro přístup k venózním přístupem (VAD).
CVC jsou katetry, které se vkládají do žíly vašeho paži nebo hrudníku a mají špičku, která se nachází ve velké žíle u vašeho srdce nazývané superior vena cava .
Tyto katetry zůstanou na místě po dlouhou dobu a poskytovatelům zdravotní péče poskytnout léky a krevní výrobky a odebírat vzorky krve, aniž byste museli opakovaně pokládat žíly.
Existují tři hlavní typy CVC, které se používají u pacientů s rakovinou krve: tunelované linie, periferně vložené CVC (linie PICC) a implantované porty.
Tunelovaný kód CVC
Tunelované CVC jsou volány mnoha různými názvy. Mezi příklady tunelovaných CVC patří Broviac, Hickman, Neostar, Leonard a Groshong.
Obvykle jsou tunelované CVC vloženy do chirurgické sady nebo do sterilní procedury. Zatímco budete během vpichu vzhůru, lékař vám pravděpodobně poskytne léky, které vám pomohou uvolnit a pohodlně, stejně jako lokální anestetikum, která utlumí oblast, kde katétr vstoupí do těla.
Lékař, který vloží katetr, vytvoří na hrudi dvě malé řezy. Jeden bude pár centimetrů nad bradavkou (tzv. Exit site) a druhý bude vyšší, těsně pod klíční kostí (tzv. Vstupní nebo vkládací místo).
Pak vytvoří tunel pod kůží mezi dvěma řezy. CVC je sevřena od místa výstupu k místu vstupu a poté do žíly pod klíční kostí.
Tunel se v průběhu času léčí a slouží dvěma účelům. Za prvé, je to pro bakterie obtížné vylézt do trubice a do krevního oběhu, a za druhé, pomáhá držet katétr na svém místě.
Na místě bude aplikován obvaz a katetr bude vyžadovat speciální splachování, aby se udržel v dobrém stavu. Váš tým zdravotní péče vám poskytne informace o tom, jak se starat o CVC, když se vydáte domů.
Periferně vložený kód CVC (linka PICC)
Periferně vložené CVC nebo PICC linie jsou často považovány za velmi velké intravenózní místa v rameni. Nicméně, ačkoli jsou vloženy do tvé ruky, jsou to centrální žilní katétry, to znamená, že konec katétru leží ve velké žíle u vašeho srdce.
PICC jsou obvykle vloženy sterilním způsobem buď odbornou sestrou nebo lékařem. Během vložení budete vzhůru a bdělí. Poskytovatel zdravotní péče, který vkládá katetr, zpravidla zneužívá oblast uvnitř loketního kloubu nebo těsně nad ním s místním anestetikem. Někdy použijí ultrazvuk k zobrazení žíly. Pak vstoupí do žíly velkou dutou jehlou a zavede katetr přes jehlu a do žíly.
Když je katetr na svém místě, může být šitý nebo zajištěn, aby se náhodně nevytahoval. Na místě bude aplikován obvaz. Pokud budete doma s vaším PICC, bude rodinný příslušník nebo opatrovník obdržen vzdělání o tom, jak pečovat o katetr.
Implantované porty
Implantované porty, někdy nazývané port-a-caths, jsou malá zařízení s připojeným katétrem. Přístroj je chirurgicky umístěn pod kůži, obvykle na horní části hrudníku a katétr je zasunut do žilového systému. Když je zařízení na svém místě, není žádná část CVC, která je mimo tělo; to vše se nachází pod kůží.
Po uplynutí doby, kdy jste provedli krevní práce nebo léky, vaše sestra přistupuje k CVC se speciální jehlou, která prochází kůží a do přístavu. Někteří pacienti si při zasunutí jehly stěžují na pocit zduření.
Když se implantovaný port nepoužívá, nevyžaduje se obvaz.
Pokud jdete domů s přístavem, možná budete muset pravidelně navštěvovat nemocnice nebo centrum rakoviny, abyste měli CVC propláchnuté a udržované.
Výhody
- Během léčby se spouští méně jehly
- Větší objemy tekutiny mohou být dány rychleji
- Některé léky jsou tak dráždivé pro menší žíly vašeho těla, které mohou být podávány pouze pomocí CVC
Nevýhody
- CVC musí být zacházeno opatrně, aby se zabránilo infekci a komplikacím
- Změny na obrázku těla
- Vložení nese určité zdravotní riziko, stejně jako u všech chirurgických zákroků
- Obvykle vyžaduje údržbu a dodávky doma
Otázky k dotazu na svého poskytovatele zdravotní péče
- Proč potřebuji CVC?
- Jak dlouho očekáváte, že budu muset mít?
- Jaká údržba to vyžaduje?
- Kde dostanu zásoby?
- Jaké jsou náklady na vkládání a údržbu tohoto zařízení?
- Jaké nežádoucí účinky se očekávají? Které z toho bych měl mít obavy?
- Kdo se mám obrátit, pokud mám otázky nebo obavy?
Kdy byste měli být znepokojeni ohledně vašeho CVC?
Máte-li některý z následujících příznaků nebo situací, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- Náhlá nepříjemnost
- Bolest na hrudi
- Zlomený nebo poškozený kód CVC nebo únikový kód CVC
- Odstraněná nebo částečně uvolněná CVC
- Horečka
- Zkus, opuch nebo výtok na místě vkládání
- Otok krku, paže nebo obličeje
Sečteno a podtrženo
CVC mohou ulehčit mnoho aspektů léčby rakoviny krve. Jsou určeny pro dlouhodobé užívání a poskytují poskytovatelům zdravotní péče přístup do velkých krevních cév ve vašem těle. Ve skutečnosti některé léčebné postupy nebo terapie vyžadují použití CVC.
Zatímco v mnoha ohledech může být CVC pohodlné, jsou také portálem z vnějšího světa do krevního oběhu a mají s sebou specifická rizika. Chcete-li zajistit, aby byl váš katetr k dispozici a bezpečně použitelný v případě potřeby, je důležité zabránit infekci a vědět, jak zachovat CVD.
Zdroje:
Goodman, M. Chemoterapie: principy administrace. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5. vyd. American Cancer Society, Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
Centrální žilní katétry, Americká rakovinová společnost, 02.11.2016.