Pokud vy nebo váš milovaný budete mít transplantaci kostní dřeně nebo darujete kmenové buňky, co to znamená? Jaké jsou různé typy transplantací kostní dřeně a jaké jsou zkušenosti jak pro dárce, tak pro příjemce?
Základy
Transplantace kostní dřeně je postup, při kterém se speciální buňky (nazvané kmenové buňky ) odstraňují z kostní dřeně nebo periferní krve, filtrují a podají zpět buď stejné osobě nebo jiné osobě.
Protože nyní získáváme většinu kmenových buněk potřebných spíše z krve než kostní dřeně, transplantace kostní dřeně je nyní častěji označována jako transplantace kmenových buněk .
Proč je transplantace kostní dřeně hotová?
Kostní dřeň se nachází ve větších kostech v těle, jako jsou panvové kosti. Tato kostní dřeň je výrobním místem pro kmenové buňky. Kmenové buňky jsou "pluripotenciální", což znamená, že buňky jsou prekurzorové buňky, které se mohou vyvinout do různých typů krevních buněk, jako jsou například bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.
Pokud je něco špatně s kostní dřeně nebo je snížena tvorba krevních buněk, může se člověk velmi zhoršit nebo zemřít. V podmínkách, jako je aplastická anémie , kostní dřeň přestane produkovat krevní buňky potřebné pro tělo. U nemocí, jako je leukemie , produkuje kostní dřeň abnormální krevní buňky.
Účelem transplantace kostní dřeně je tedy nahradit buňky, které se nevyrábějí, nebo nahradit nezdravé kmenové buňky zdravými kmenovými buňkami.
To může být použito k léčení nebo dokonce léčení této nemoci.
Kromě leukémií, lymfomů a aplastické anémie se vyhodnocují transplantace kmenových buněk u mnoha poruch, od solidních nádorů až po ostatní nemaligní poruchy kostní dřeně, až po roztroušenou sklerózu.
Existují dva primární typy transplantací kostní dřeně, autologní a alogenní transplantace.
Autologní transplantace kostní dřeně
Řecká předpona "auto" znamená "já". Při autologním transplantaci je dárcem osoba, která také transplantaci obdrží. Tento postup, známý také jako "záchranný transplantát", zahrnuje odstranění kmenových buněk a jejich zmrazení. Dostanete vysokou dávku chemoterapie následovanou infuzí rozmrazených zmrazených kmenových buněk. Může být použita k léčbě leukemií, lymfomů nebo mnohočetného myelomu.
Allogénní transplantace kostní dřeně
Řecká předpona "allo" znamená "odlišný" nebo "jiný". U alogenní transplantace kostní dřeně je dárcem další osoba, která má typ genetické tkáně podobný tomu, kdo potřebuje transplantaci. Vzhledem k tomu, že typy tkání jsou zděděné, podobně jako barva vlasů nebo barva očí, je mnohem pravděpodobnější, že najdete vhodného dárce v rodinném členovi, zejména v sourozenci. Bohužel se jedná pouze o 25 až 30 procent času.
Pokud se člen rodiny neshoduje s příjemcem, může být databáze Národního registru dárců dřeně vyhledána pro nesouvisející osobu, jejíž typ tkáně je blízký. Je pravděpodobné, že dárce, který pochází ze stejné rasové nebo etnické skupiny jako příjemce, bude mít stejné tkáňové vlastnosti.
Další informace o nalezení dárce pro transplantaci kmenových buněk .
Zdroje kostních buněk kostní dřeně
Buňky kostní dřeně lze získat třemi primárními způsoby. Tyto zahrnují:
- Sklizeň kostní dřeně : Při sklizni kostní dřeně se kmenové buňky shromažďují přímo z kostní dřeně.
- Aferéza nebo leukaferéza : Při aferéze se kmenové buňky shromažďují z periferních cirkulujících krevních buněk (PBSC.) Intravenózní linie se vloží do vaší paže podobně, jako kdybyste darovali krev.
- Pupočníková krev: Kmenové buňky mohou být také získány z krve v pupečníkové šňůře krátce po narození dítěte (bankovky z pupečníkové krve.) Jelikož tyto kmenové buňky jsou nezralé, je menší potřeba dokonalé shody.
Většina transplantací kmenových buněk se provádí za použití PBSC shromážděného aferézou ( transplantace kmeňových buněk periferní krve .) Tato metoda se zdá, že poskytuje lepší výsledky jak pro dárce, tak pro příjemce. Stále mohou existovat situace, kdy se provádí tradiční sklizeň kostní dřeně.
Co dárce má zkušenosti
Darování kmenových buněk nebo kostní dřeně je poměrně snadné. Ve většině případů se daruje pomocí cirkulujících kmenových buněk (PBSC) shromážděných aferézou. Za prvé, dárce dostává injekci léku na několik dní, který způsobuje, že kmenové buňky se vyhnuly z kostní dřeně a do krve. Pro sbírku kmenových buněk je dárce připojen k stroji pomocí jehly zavedené do žíly (jako k darování krve). Ze žíly je odebrána krev, filtrována zařízením, aby se sbíraly kmenové buňky, a pak se vrátil zpátky dárci přes jehlu v druhé ruce. V tomto postupu není téměř žádná doba potřebná k obnovení.
Pokud jsou kmenové buňky shromažďovány sklizní kostní dřeně (mnohem méně pravděpodobné), dárce půjde do operačního sálu a při spánku pod anestezii a do kyčlí nebo hrudní kosti se vloží jehla, aby se vybrala kostní dřeň. Po probuzení může dojít k určité bolesti, kdy byla vložena jehla.
Co příjemci mají zkušenosti
Transplantace kostní dřeně může být pro příjemce velmi náročným postupem.
Prvním krokem je obvykle přijímání vysokých dávek chemoterapie a / nebo radiace k odstranění jakékoli kostní dřeně, která je přítomna. Například s leukemií je nejdříve důležité odstranit všechny abnormální buňky kostní dřeně.
Jakmile je původní kostní dřeň zničena, nové kmenové buňky se injektují intravenózně, podobně jako krevní transfúze. Kmenové buňky pak najdou cestu k kosti a začnou růst a produkují více buněk (tzv. Engraftment ).
Existuje mnoho potenciálních komplikací. Nejkritičtější doba je obvykle, když je kostní dřeň zničena, takže zůstává několik krevních buněk. Zničení kostní dřeně vede k výraznému snížení počtu všech typů krevních buněk ( pancytopenie ). Bez bílých krvinek existuje vážné riziko infekce a v nemocnici se používá preventivní opatření proti infekci (izolace). Nízké hladiny červených krvinek ( anémie ) často vyžadují krevní transfúze, zatímco čekají, že nové kmenové buňky začnou růst. Nízké hladiny krevních destiček ( trombocytopenie ) v krvi mohou vést k internímu krvácení.
Obvyklá komplikace postihující 40 až 80 procent příjemců je onemocnění štěpu proti hostiteli . K tomu dochází, když bílé krvinky (T buňky) v buňkách darovaných buněk (štěp) napadají tkáně u příjemce (hostitele) a mohou být život ohrožující.
Alternativní přístup označovaný jako transplantát kostní dřeně, který není myeloablativní, nebo " transplantát mini-kostní dřeně", se poněkud liší. Při tomto postupu jsou podány nižší dávky chemoterapie, které nezničí nebo "neabsorbují" kostní dřeň jako u typického transplantátu kostní dřeně. Tento přístup může být použit pro někoho, kdo je starší nebo jinak by netrpěl tradičním postupem. V tomto případě transplantace funguje jinak, aby léčil onemocnění. Namísto nahrazení kostní dřeně může darovaná kostní dřeň napadnout rakovinné buňky, které zůstaly v těle, v procesu označovaném jako "štep proti malignitě".
Jste ochoten darovat kostní dřeň?
Pokud byste se chtěli stát dárcem dobrovolníků, proces je přímý a jednoduchý. Kdokoli ve věku od 18 do 60 let a v dobrém zdravotním stavu se může stát dárcem. K dispozici je formulář, který je třeba vyplnit, a vzorku krve, který má být podán; najdete všechny informace, které potřebujete, na webových stránkách Národního dárcovského programu. Můžete se připojit k dárcovské jednotce ve vaší oblasti nebo jít do místního dárcovského centra, abyste provedli krevní test.
Pokud se osoba dobrovolně podává jako donor, jsou v rejstříku zaznamenány jeho specifické vlastnosti krevních tkání, které jsou určeny zvláštním krevní testem (test histokompatibilního antigenu). Tato "typizace tkáně" se liší od typu krve osoby A, B nebo O. Registrační registr také obsahuje kontaktní informace pro dárce, pokud se provede typ tkáně.
Spodní linie
Transplantace kostní dřeně může být buď autologní (od sebe) nebo alogenní (od jiné osoby.) Kmenové buňky se získávají buď z periferní krve, sklizně kostní dřeně nebo z pupočníkové krve, která je při narození zachráněna.
Pro dárce je proces relativně snadný. Pro příjemce může být dlouhý a obtížný proces, zvláště když jsou potřebné vysoké dávky chemoterapie k vyloučení kostní dřeně. Komplikace jsou časté a mohou zahrnovat mimo jiné i infekce, krvácení a onemocnění štěpu proti hostiteli.
To znamená, že transplantace kostní dřeně může léčit a dokonce léčit některé nemoci, které byly dříve téměř smrtelné. Zatímco hledání dárce bylo v minulosti náročnější, program Národního dárce dřeně se rozšířil tak, že mnoho lidí bez kompatibilního člena rodiny je nyní schopno mít transplantaci kostní dřeně / kmenových buněk.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Co je transplantace kmenových buněk (transplantace kostní dřeně)? Aktualizováno 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Transplantace kostní dřeně. Aktualizováno 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm