Jde nad rámec polypektomie
Rakovina tlustého střeva je léčena různými způsoby - nejdůležitější léčbou je však operace střev. Během kolonoskopie může lékař odstranit část tkáně nebo polypy , známou jako polypektomie. Pro pokročilejší rakoviny však může lékař potřebovat úplné odstranění střeva a tkání, které ho obklopují, což se nazývá resekce střev.
Proč potřebuju chirurgii?
Operace střev umožňuje chirurgovi úplně odstranit nemocnou část tlustého střeva . Velké nádory nebo nádory, které napadly stěny tlustého střeva, budou muset být chirurgicky odstraněny. Existuje mnoho různých typů operace střev. Váš lékař bude zvažovat několik faktorů před výběrem typu operace, která je pro vás nejlepší. On nebo ona se bude zabývat vaší minulou anamnézou a současným stavem zdraví, stejně jako umístění (místa), stupeň a stupeň rakoviny .
Typy operací rakoviny tlustého střeva
Existuje mnoho různých chirurgických přístupů k odstranění rakoviny tlustého střeva. Nejčastějším chirurgickým přístupem je dlouhý řez ve středu břicha, který umožňuje chirurgovi zobrazit celý abdominální obsah, včetně tlustého střeva a okolních tkání.
Laparoskopický přístup , který se provádí pomocí speciálních chirurgických nástrojů prostřednictvím několika drobných řezů v břiše, se také používá k odstranění některých rakovin tlustého střeva.
V závislosti na umístění a rozsahu vaší rakoviny může chirurg dokončit:
- Segmentální resekce
- Radikální resekce nebo kolektomie (pravá, levá, sigmoidní, celková)
- Částečná kolektomie nebo hemicolektomie
- Lokální excizie
- Proctektomie
- Kolostomie a ileostomie
Rektální léky proti rakovině
- Nízká přední resekce (LAR)
- Transanální excize
- Abdominoperineální resekce (APR)
- Přední resekce s anastomózou a proximálním odklonem
- Proctektomie
Navzdory všem fantazijním jménům je skutečně jen několik klíčových termínů, které si musíte pamatovat na operaci střev:
Colektomie - odstranění části tlustého střeva (také nazývaná resekce). Zvláštní kolektomie, kterou získáte, je pojmenována podle které části (nebo částí) dvojtečky jsou odstraněny. Například příčná kolektomie zahrnuje odstranění příčného kolonu. Pravá hemicolektomie (polovina) zahrnuje odstranění pravé části tlustého střeva. Radikální celková kolektomie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva.
Anastomóza - šije části hrubého čreva dohromady poté, co byl odstraněn nemocný kus. Pokud chirurg odstraní příčný tlustý čár, může sešit konce vzestupné a sestupné dvojtečky zpět dohromady.
Stoma - umělý otvor v kůži, jako je kolostomie nebo ileostomie. Pokud jste odstranili celý tlustý číp nebo pokud chirurg nemůže znovu připojit dvě části tlustého střeva dohromady (dokud se nezhojí), otevře se v žaludeční stěně pro průchod stolice do vaku. Existují reverzibilní a nevratné stomy, v závislosti na rozsahu operace.
Příprava na chirurgii
Před jakýmkoli zákrokem na tlustém střevě musí být vnitřní strana čistá. Toho je dosaženo kompletní přípravou střev , podobnou té, kterou jste měli pro svou kolonoskopii. Tento přípravek snižuje riziko infekce během operace střev. Na rozdíl od přípravku na kolonoskopii však může lékař před operací umístit na preventivní antibiotika, a také snížit riziko pooperačních infekcí.
Otázky pro chirurga
- Co se nazývá operace?
- Budu potřebovat kolostomii nebo ileostomii? Pokud ano, na jak dlouho?
- Potřebuji chemoterapii nebo záření? Před nebo po operaci?
- Jaké jsou moje alternativy k chirurgickému zákroku?
- Jak dlouho budu v nemocnici?
- Kdy se mohu vrátit do práce? Normální aktivity?
- Musím přestat užívat léky na předpis? Před operací informujte svého lékaře o všech lécích na předpis a bez lékařského předpisu, stejně jako o všech doplňcích stravy, které užíváte, zejména pokud užíváte aspirin nebo ředidla krevního řečiště .
Rizika střevní chirurgie
Každý léčebný postup přináší rizika a přínosy. Ujistěte se, že budete mluvit se svým lékařem a klást otázky, pokud nerozumíte těmto rizikům. Některá rizika spojená s operací střev zahrnují:
- Krvácející
- Infekce
- Vytečená anastomóza
- Krevní sraženiny (obvykle v nohách)
- Dechiscence řezu (otevření břišního řezu)
- Jizva
- Adheze
- Sexuální dysfunkce (hlášená u mužů po APR a proctektomii)
Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem byl statisticky výskyt sexuální dysfunkce u mužů, který hlásil mezi 10 až 50% pacientů po operaci. Vezměte však na vědomí, že tato statistika nezohledňuje jejich libido, věk nebo léčebné postupy před operací.
Únik z místa anastomózy se vyskytuje u jedné až tři procenty pacientů s anastomózou včetně tenkého střeva a mezi 10 až 20 procenty pacientů s tlustou a anální anastomózou.
Pooperační infekce jsou hlášeny u pěti až 15 procent pacientů, ačkoli specifické faktory (věk, oslabený imunitní systém, podvýživa) hrají obrovskou roli ve vašem riziku pooperační infekce.
Obnova z čínské chirurgie
Budete muset zůstat v nemocnici alespoň několik dní po resekci střev. Váš čas v nemocnici umožní, aby vaše chirurgické řezy začaly hojit, zatímco vyškolené sestry a lékaři monitorují vaši hydrataci, výživu a další potřeby po operaci.
Váš lékař bude mít k dispozici pokyny k léčbě jakékoliv pooperační bolesti. Léčba bolesti může být podána intravenózně, intramuskulárně nebo ústy. Když začne vaše bolest nejprve, ujistěte se, že jste o tom informovali zdravotní sestru, aby se s ní okamžitě vypořádala, a ne poté, co se stane eskalací.
V závislosti na vašem chirurgickém zákroku, můžete mít odtoky na místě. Tyto odtoky umožňují nadbytek tekutin, například krve, opustit břicho. Odtoky mohou být odstraněny před vyprázdněním z nemocnice. Pokud jste během operace vložili kolostomii nebo ileostomii, ošetřovatelka vás naučí, jak se starat o váš přístroj před tím, než se vrátíte domů.
Váš lékař plánuje vaše výživové potřeby po operaci. Možná budete potřebovat zvláštní stravu, zatímco vaše střevo se uzdravuje. Dokud se vaše střevo "nevzpamatuje", doktor vás může držet na čisté tekuté stravě (ne-tuhé látky, cokoliv můžete vidět přes). Budete-li jít domů, dostanete dietní pokyny.
Kdy zavolat svého lékaře
Po závažných operacích jsou hlavními obavami ztráta krve, infekce a další komplikace. Poslouchejte své tělo; ohláste všem neobvyklým příznakům vašemu lékaři. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte:
- Horečka
- Zvýšená bolest
- Zkus, odvodnění nebo citlivost kolem řezů
- Nehojící oblasti řezu
- Nevolnost, zvracení
- Krev ve stolici nebo vaku s kolostomií
- Kašel, který nezmizí
- Žluté oči nebo kůže
Život po operaci
Můžete být vyhoštěni z nemocnice s ohromným množstvím instrukcí. Neváhejte požádat o pomoc a podporu své přátele a rodinu. Dejte tělu čas potřebný k uzdravení. Doporučení týkající se stravy a aktivity vám umožní, aby se váš hrubý čas léčil. Váš lékař a sestry jsou zde, aby odpověděli na vaše dotazy, takže neváhejte se zeptat, jestli neznáte odpověď.
> Zdroje:
Americká rakovinová společnost. (2006). Americká rakovinová společnost je kompletní průvodce rakovinou tlustého střeva . Clifton Fields, NE: Americká rakovinová společnost.
Americká rakovinová společnost. (nd). Chirurgie pro rakovinu kolorektálního karcinomu.
Dietz, DW (2011). Komplikace při kolorektální chirurgii. Americká společnost tlustého a rektálního chirurga.
Národní institut proti rakovině. (nd). Léčba rakoviny tlustého střeva: Přehled léčby.