Srovnání stentů a chirurgie: Co je nejlepší?
V případech pokročilého karcinomu tlustého střeva existují časy, kdy nelze odstranit nádor. Je to nešťastná a komplikovaná situace, která je často plná emocí a nejistoty.
Pro každého, kdo se potýká s neoperovatelným nádorem, je důležité si uvědomit, že lidé mohou ve skutečnosti žít roky s pokročilou rakovinou. To neznamená, že by se všichni měli náhle vzdát, protože nádor je nefunkční.
Ve většině případů je to naopak.
Hlavním cílem v takových situacích je zajistit, aby příznaky byly řízeny a že osoba je schopna udržet nejlepší kvalitu života, a to i v případě, že rakovina není léčitelná.
Jednou z možných komplikací end-stage rakoviny je to, že tlustá střeva může být zablokována nádorem. Toto se nazývá maligní překážka . Naštěstí mohou lékaři tuto situaci léčit dvěma různými způsoby:
- Mohou mít operaci buď k odklonu nebo obejití překážky.
- Mohou umístit stent (štíhlá ohebná trubka), který pomůže podpořit otevření průchodu
Stent vs. chirurgický zákrok pro maligní obstrukci
Pro osoby trpící maligní obstrukcí může být výběr mezi úplnou operací nebo umísťováním stentu často obtížné. Pro mnohé se zdá, že stent je zřejmou volbou. Koneckonců, stenty mohou být umístěny poměrně snadno, často s minimálně invazivním laparoskopickým chirurgickým zákrokem a daleko kratší dobou obnovy.
Ale je snadnější vždy správná odpověď?
Studie z roku 2011, publikovaná v časopise Gastrointestinální endoskopie, položila právě tuto otázku. Podle zprávy bylo 144 pacientů s pokročilým karcinomem tlustého střeva léčeno k nápravě maligní obstrukce, z nichž polovina měla operaci; druhá polovina měla stent.
Při přezkumu krátkodobých a dlouhodobých výsledků se objevil klíčový rozdíl:
- Celkově se míra krátkodobého úspěchu stentů a pravidelných operací výrazně nelišila. Oba postupy fungovaly dobře při léčbě zablokovaného tlustého střeva.
- Během včasného zotavení měla skupina, která dostávala stenty, přibližně polovinu rychlosti komplikací v rané chirurgii (15,5 vs. 32,9 procenta).
- Nicméně, s postupujícím zotavením, časové období, během kterého blokování zůstalo jasné, bylo mnohem kratší ve skupině stentů, přičemž někteří lidé dokonce vyžadovali druhý stent.
- Z dlouhodobého hlediska, zatímco rychlost hlavních komplikací byla více nebo méně stejná pro obě skupiny, měla skupina stentů významně pozdější komplikace ve srovnání s operační skupinou.
Udělat nejlepší možnou volbu
Pokud jste vy nebo váš milovaný čelili maligní obstrukci, můžete být naléhavě nuceni volit mezi operací nebo stentem. Obstrukce, jako je tato, je vážný zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou pozornost, aby se zabránilo roztrhání a jakékoli další potenciálně život ohrožující komplikace.
S tím se říká, že rychlé rozhodnutí nemusí být neinformované. Musíte jednoduše vážit výhody a nevýhody založené na některých obecných uvažováních:
- Zatímco stent může být rychlejší fix pro zablokované tlusté střevo, šance na potřebu dalšího jsou vyšší ve srovnání s operací.
- Zatímco operace má tendenci nabízet dlouhodobější výsledky, vyžaduje také delší léčebný čas s větším rizikem krátkodobých komplikací.
Spolupracujte s vaším onkologem a chirurgem, abyste našli nejlepší možnost pro jedince. To může zahrnovat posouzení věku osoby, celkové zdraví, emoční stav a další faktory, které mohou naznačovat, jak dobře osoba bude tolerovat postup a zotavit se z něj.
Neexistuje žádné správné nebo nesprávné rozhodnutí, pokud vám byly poskytnuty všechny informace potřebné pro informovanou volbu.
> Zdroj:
> Lee, H .; Hong, S .; Cheon, J .; et al. "Dlouhodobý výsledek paliativní terapie pro maligní kolorektální obstrukci u pacientů s neresekovatelným metastatickým karcinomem kolorektálního karcinomu: endoskopický stent versus chirurgický zákrok." Gastrointestinální endoskopie. 2011; 73 (3): 535-542.