Jak se provádí minimálně invazivní chirurgická technika
Laparoskopická chirurgie, která se také týká minimálně invazivní chirurgie (MIS), zahrnuje použití tenkého tubulárního zařízení, nazývaného laparoskop, který je vložen do řezu břicha nebo pánve pomocí operace, která vyžadovala velké incize.
Vzhledem k tomu, že postup zahrnuje menší rány, časy obnovy mají tendenci kratší s menším množstvím bolesti.
Moderní laparoskopie byla nejprve zaměstnána v pozdních čtyřicátých létech k provedení hysterektomie, ale přišla až do své vlastní v sedmdesátých létech a osmdesátých létech, kdy byly první laparoskopy patentovány pro rozšířené použití.
Dnes je laparoskopie rutinně prováděna k léčbě široké škály zdravotních stavů. Při použití chirurgické techniky na dírky hrudníku se označuje jako chirurgie torakoskopie .
O laparoskopu
Klíčem k rozvoji minimálně invazivní chirurgie byl samotný laparoskop. Laparoskop je dlouhý, tuhý nástroj s optickými vlákny, který se vkládá do těla, aby viděl vnitřní orgány a struktury.
Starší modely jsou vybaveny teleskopickým objektivem připojeným k videokamerám, zatímco ty novější obsahují miniaturní digitální fotoaparát namontovaný na konci tuby. Zdroj světla je vybaven buď žárovkou LED, halogen, xenon nebo solarc.
Laparoskopické nástroje jsou většinou vyrobeny z vysoce kvalitní nerezové oceli.
Úzká trubková oblast může mít rozměry od pouhých tří milimetrů (0,12 palců) do více než 10 milimetrů (0,4 palce) v průměru. K provedení přesné chirurgie, včetně nůžek, kleští, uchopovačů a jehelních řidičů (používané k držení chirurgických jehel při šití rány), je k dispozici řada příloh.
Jak se provádí laparoskopická chirurgie
Namísto dlouhého, otevřeného řezu do těla laparoskopická operace vyžaduje jednu nebo několik malých řezů (obvykle o délku jednoho a půl palce), do kterých se vkládají rozsahy. Samotná operace je vedena detailním zobrazením videa, které je na monitoru viděno externě.
Za účelem poskytnutí většího prostoru pro chirurga je dutina typicky nahuštěna stlačeným oxidem uhličitým (CO2), který je jak nehořlavý, tak snadno vstřebává do těla.
Laparoskopie je technicky komplikovaná operace, která vyžaduje vynikající koordinaci rukou a očí a téměř intuitivní schopnost navigovat v jemných vnitřních strukturách. Chirurgickí obyvatelé, kteří se rozhodnou věnovat špecializaci, musí absolvovat jedno- až dvouleté stipendium po ukončení základního chirurgického pobytu .
Výhody a nevýhody
Nicméně minimálně invazivní laparoskopická operace může být, existují omezení a rizika, která doprovázejí jakýkoli chirurgický zákrok .
Mezi výhody laparoskopické chirurgie:
- Menší krvácení a obvykle méně potřeba krevní transfuze
- Menší řez a kratší doba zotavení
- Méně bolesti a méně potřeba léků proti bolesti
- Snížené riziko kontaminace ve srovnání s otevřenou operací
- Obvykle jsou nižší náklady kvůli kratší hospitalizaci
Mezi nevýhody laparoskopické chirurgie:
- Nedostatek schopnosti dotýkat (palpate) tkáně, zvláště důležité při vyšetřování rakoviny
- Možné poškození vnitřních tkání kvůli nedostatku hmatového vnímání
- Obtížnost vidět "celý obraz", který může nabídnout otevřená procedura
- Může být obtížné provést u osob s předchozími operacemi a nadměrnou jizvou
- Možné nežádoucí účinky na infuzi CO2 v břiše (včetně hypotermie a bolesti)
> Zdroj:
> Katkouda, N. (2011) Pokročilá laparoskopická chirurgie: Techniky a tipy (druhý ročník ) New York, New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427