Porozumění rizikám, která se účastní chirurgie

Žádná operace není bez rizika, ale jaké jsou rizika?

Porozumění rizikům chirurgie

Pokud plánujete operaci, vaše největší starost by měla být konečným výsledkem - jak se budete cítit po dokončení operace? Příprava na operaci, což znamená pochopení rizik, kterým čelíte, a snížení těchto rizik, je klíčem k velkému oživení a konečnému výsledku.

Vaše míra rizika je stejně jedinečná jako vaše otisky prstů.

Váš chirurg vám může říct, jaká je vaše úroveň rizika, jakmile zvážíte takováto témata:

Žádná operace není bez rizika, ale pochopení možných komplikací může pomoci vám i vašemu lékaři lépe rozhodnout.

Poraďte se s lékařem

Okamžitě před operací se chirurg s vámi setká a vysvětlí potenciální rizika pro operaci. Tento proces se nazývá "informovaný souhlas" a je nezbytný, ale často se stává příliš pozdě na to, aby pomohl při plánování.

Diskuse o jednotlivých rizicích, kterým budete čelit, by měla probíhat ještě před zahájením operace.

Jedním z nejlepších způsobů, jak snížit riziko, je vybrat lékaře, který pravidelně provádí proceduru v zařízení, které je obeznámeno jak s chirurgem, tak s chirurgickým zákrokem. Měli byste být také připraveni klást otázky během návštěvy před operací.

Společné chirurgické riziko:

Komplikace anestezie během chirurgického zákroku

Většina problémů, které vznikají během chirurgického zákroku, je výsledek operace, nikoliv útlum postupu.

Zatímco méně časté, existují velmi závažné komplikace, které mohou nastat, pokud má pacient reakci na anestetické léky.

Většina problémů spojených s anestezií souvisí s procesem intubace nebo vložením dýchací trubice. Aspiraci nebo dýchání jídla nebo tekutiny do plic může být problémem během operace. Někteří pacienti také zaznamenávají zvýšené srdeční frekvence nebo zvýšený krevní tlak během procesu.

Problém anesteziologického povědomí se v médiích diskutuje velice, ale při chirurgickém zákroku nebo při probudení po celou dobu operace je velmi vzácné, když je anestezie poskytována anesteziologem nebo certifikovanou registrovanou anesteziologickou sestrou (CRNA) .

Maligní hypertermie , reakce na anestezii, která způsobuje, že teplota pacienta rychle stoupá, je život ohrožující. Pacient, který měl v minulosti maligní hypertermii, má výrazně zvýšené riziko a měl by o této problematice diskutovat s lékařem a poskytovatelem anestezie.

Problémy s krvácením během chirurgického zákroku

Při chirurgickém zákroku se očekává určité krvácení, ale krvácení za normální množství může vyžadovat transfúzi. Pokud je krvácení natolik závažné, že způsobí krizi, operace může být ukončena nebo může být nutná významná transfúze.

Některá náboženství zakazují transfúze, což je otázka, kterou musí před chirurgickým zákrokem projednat s chirurgem. Bezkrevná chirurgie , která znamená chirurgický zákrok bez podávání krevních přípravků, se každoročně stává častější.

Krevní sraženiny způsobené chirurgií

Krevní sraženiny, často označované jako hluboká žilní trombóza (DVT), představují značné riziko chirurgického zákroku. Krevní sraženiny mohou začít v oblasti chirurgického zákroku nebo mohou být způsobeny nečinností během regenerace.

Většině pooperačních pacientů se podávají léky, jako je heparin , k "ztenčení krve", aby se zabránilo tvorbě sraženin. Sraženina (sraženiny) se může stát kritickou komplikací, pokud začnou cestovat přes krevní oběh a usadit se v plicích, což je stav označovaný jako embolus plic nebo do mozku, což způsobí mrtvici nebo mozkový záchvat.

Pacienti s předchozím výskytem hluboké žilní trombózy jsou vystaveni většímu riziku vzniku dalších sraženin a měli by si uvědomit svého lékaře o tomto stavu.

Smrt kvůli chirurgii

Všechna operace, ať už jsou volitelná nebo nutná, nesou riziko úmrtí. Operace, která vyžaduje zastavení srdce, bude mít vyšší riziko než operace k odstranění mandlí , ale oba mohou stále mít za následek smrt.

Trauma chirurgie, záchranná operace pro záchranu života poškozeného pacienta, který zemře bez zásahu, je příkladem vysoce rizikového chirurgického zákroku. V tomto případě je možnost přežití po operaci kontrastovat s jistotou smrti bez.

Při zvažování nepodstatného postupu, jako je plastická chirurgie, by měla být při rozhodování o postupu zvažována závažnost operace.

Zpožděné léčení po operaci

Někteří pacienti trvají déle, než se uzdraví než jiní, zejména lidé s více než jedním onemocněním. Pacient s chronickým onemocněním, problémem s imunitním systémem nebo nemoci v týdnech před operací může mít delší pobyt v nemocnici a obtížnější období zotavení.

Diabetici, kteří mají operaci, obvykle mají delší léčebný čas, zvláště pokud jsou hladiny cukru v krvi špatně kontrolovány. Z tohoto důvodu musí diabetici pečlivě zvážit rizika a odměny z operace, včetně možných komplikací během regenerace.

Potíže při dýchání po operaci

Většina pacientů může být odstraněna z dýchacího přístroje nebo ventilátoru na konci operace. Někteří pacienti mohou požadovat ventilátor delší dobu. V extrémních případech musí být pacienti přemístěni do rehabilitačního zařízení za účelem zesílení jejich dechu, dokud nebudou schopni úplně vyjmout z ventilátoru.

Pacienti nejvíce ohroženi, že zůstávají na ventilátoru, jsou pacienti s plicními nemocemi, kuřáci, chronicky nemocní pacienti a pacienti, kteří před operací vyžadovali podporu ventilátoru.

Infekce po operaci

Tam je riziko infekce pokaždé, když kůže, přirozená bariéra k infekci, je otevřen. Chirurgický řez vytváří významnou příležitost pro infekci vstoupit do těla, a to i přesto, že se operace provádí ve velmi čistém prostředí.

Pacient s infekcí, která vyvolává potřebu chirurgického zákroku, má větší riziko infekce nebo infekce krve a měl by být schopen identifikovat příznaky a příznaky zhoršující se infekce .

Většina pacientů dostane antibiotika před a po operaci, aby se snížilo riziko infekce. Lékařský personál bude také používat zvláštní opatření při změně obvazů, aby se zabránilo infekcím .

Zranění během chirurgie

Při operaci existuje riziko, že části těla budou během procesu poškozeny. Například pacient, který má operaci k odstranění přílohy, může mít náhodný úraz střeva, který je připojen k dodatku.

Tento druh poranění může být během procedury zjištěn a okamžitě fixován nebo se může stát během vyléčení problémem, když lékař zjistí problém.

Pokud je zranění dostatečně závažné, může být nutná další operace.

Paralýza způsobená chirurgií

Jednou z nejtěžších komplikací je paralýza velmi neobvyklá, ale může se stát, zvláště během operací mozku a páteře. V závislosti na povaze a místě operace může být riziko paralýzy větší.

Operace k odstranění hmoty, která je zamotaná v míše nebo chirurgie k opravě špatného disku v páteři, by měla vyšší riziko paralýzy než operace břicha, protože chirurg pracuje přímo s míchou.

Špatné výsledky po operaci

Špatný chirurgický výsledek může zahrnovat silné jizvení , nutnost dalšího chirurgického zákroku nebo postup, který neposkytuje požadované výsledky. Pokud jsou očekávání pacienta realistická a výsledky nejsou přijatelné, může být při řešení problému významná doba a náklady.

V některých případech nelze zabránit špatným výsledkům, zvláště pokud je problém horší než se předpokládalo po zahájení chirurgického zákroku nebo pokud se objeví další potíže po provedení řezu.

Některé operace musí být zkráceny, pokud pacient nedrží postup, rozhodnutí, které může ovlivnit celkový výsledek.

Špatný výsledek, který je vinou chirurga, může být vyloučen, pokud je vybrán zkušený chirurg, který je seznámen s postupem. V případech, kdy se špatný výsledek jeví jako chyba chirurga, může být nutné konzultovat druhého chirurga, aby projednal další léčbu.

Necitlivost a brnění po operaci

Mnoho pacientů má pocit znecitlivění a brnění kolem svého chirurgického pracoviště, u některých je to dočasný stav; ostatní to považují za stálou komplikaci. Vytvoření řezu vyžaduje, aby chirurg odstranil nervy, které posílají zprávy mezi tělem a mozkem. Pokud je dostatek nervů zkrácen, může oblast v okolí místa chirurgického zákroku mít pocit necitlivosti nebo pocit brnění.

V závislosti na místě poškození se nerv může regenerovat, což umožňuje návrat do oblasti v průběhu týdnů nebo měsíců. V jiných případech může být poškození nervů příliš velké, aby se tělo opravilo, což mělo za následek trvalou necitlivost nebo brnění.

Jizva po operaci

Jizva po chirurgickém zákroku není vždy preventivní, zvláště pokud je třeba provést velký řez nebo více řezů. Všichni pacienti s poškozením řezu. Při volitelném chirurgickém zákroku, jako je plastická chirurgie, může být zjevná jizva mnohem větší otázkou, protože chirurgie se obvykle provádí na místě, které je viditelné ostatním.

Pacienti mají významnou odpovědnost za prevenci jizvení. Podle pokynů lékaře je nezbytné. Pokyny často obsahují velmi specifické metody péče o rány a odvykání kouření před a po operaci.

Plastičtí chirurgové obvykle vyžadují, aby pacienti opustili kouření alespoň dva týdny před operací, protože studie opakovaně ukázaly, že kuřáci mají po operaci výrazně horší jizvy. Pokud se pacient rozhodne, že přestane kouřit a zjizví, lékař nemá nad tímto výsledkem žádnou kontrolu.

Výběr vynikajícího lékaře a dodržování pokynů pomůže zajistit minimální zjizvení. V případě jizvy, která je výsledkem špatné chirurgické dovednosti, může být vyžadován další chirurg k opravě výsledného poškození.

Opuch a ztuhnutí po chirurgickém zákroku

Zranění a otoky v místě chirurgického zákroku jsou považovány za normální součásti procesu hojení po operaci.

Závažnost může být ovlivněna mnoha faktory, jako je typ operace, množství síly potřebné k dokončení operace, pleť pacienta a druh péče poskytnuté po operaci.

Chladné komprese a další jednoduché prostředky mohou urychlit proces hojení, zatímco použití určitých druhů léků může způsobit zhoršení stavu podlitin. Tyto obavy by měly být projednány s lékařem.

U většiny procedur by chirurg měl být schopen poskytnout obecný odhad, kdy by se modřiny a otoky měly úplně snížit.

Reference:

> Příprava na chirurgii - rizika. Americká společnost anesteziologů. Přístup k březnu 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/