Základy spinální nestability

1 -

Páteřní stabilita

Páteřní stabilita

Páteřová stabilita a nestabilita páteře jsou pojmy hodně hodilé, zvláště v rehabilitačních klinikách a osobních školicích zařízeních. Po několika hodinách Pilates si můžete myslet, že vaše nedostatečná stabilita páteře je založena na vašem pánevním postavení a / nebo jak silné jsou vaše jádro a záda.

Ale to je jen část obrazu. Stabilita páteře může být spojena s jedním, dvěma nebo třemi "podsystémy", které výrazně ovlivňují páteř - po celou dobu. Jedná se o: páteř a jeho vazy, nervový systém, který ovládá pohyb páteře a samozřejmě i vaše svaly, které pohybují páteří. Když se některý z těchto podsystémů poškodí, například z degenerace související s věkem, zlomeniny, iatrogenní poranění nebo dokonce z nádorů páteře (to je neúplný seznam), ostatní dva subsystémy musí kompenzovat. Výsledná nerovnováha může vést k nestabilní páteři, která pravděpodobně bude mít problémy se svou vlastní hmotností, nemluvě o hmotnosti externího zatížení, které přidáte tím, že vyzdvihneme děti, vezmeme potraviny a podobně.

Všimněte si, jak může být páteřní stabilita důsledkem libovolného počtu možných příčin. To znamená, že způsob, jak se s ním zacházet nebo jej spravovat, se bude s největší pravděpodobností lišit, v závislosti na tom, který podsystém je ovlivněn a co se s ním právě děje. Získání diagnózy pro stabilitu páteře je založeno na pozorovatelných znaménkách (faktory, které lze měřit nebo objektivně určovat) a příznaky (vaše subjektivní zkušenosti, které mohou zahrnovat bolest, jiné pocity a věci, které si všimnete, jak funguje vaše záda).

Vezměme si každý podsystém a pochopíme, jak udržuje váš záda zdravá a bez bolesti tím, že přispívá k stabilitě páteře.

2 -

Páteřní sloupec a struktury

Páteř

Zranění nebo poškození páteře je nejčastější příčinou nestability páteře podle Biely et. al. ve svém článku "Klinická nestabilita bederní páteře: diagnostika a intervence". Páteř je složitá struktura, což znamená, že v tomto subsystému se mohou vyvinout řada způsobů. Zvážit:

Páteř je řada 26 propojených kostí s disky mezi nimi. Přední část se skládá z válcových těl obratlů s opěrnými kotouči. V zádech (většiny obratlů) je prsten kostí. Vnitřní část kroužku je dutá, což umožňuje míchu - klíčovou strukturu centrálního nervového systému - projít. Na horním a dolním okraji kostního kruhu (na obou stranách) jsou rozšířené oblasti nazvané procesy, které se artikulují s procesy z přilehlých obratlů. Tyto vzájemně blokující oblasti se nazývají fazetové spoje. Celkové fazetové klouby pomáhají přinést integritu páteře a jejímu pohybu.

Biely, et. al. že váš subsystém páteře může být změněn - a proto může být zdrojem nestability - pokud z diagnostických testů vyplývá některá z následujících skutečností:

X-paprsky:

• Jeden nebo více obratlů se přeměnil (tj. Pohyboval paralelně) vzhledem k kostě nad nebo pod (spondylolistéza.)
• Nadměrná flexe nebo rozšíření, často způsobené onemocněním cervikálního kotouče a které mohou vést k kyfóze.
• Kostní ostrost na předním okraji těla obratlů (nazývaný trakční kloub .)

MRI

• Zóny s vysokou intenzitou ve vašich discích.

CT SCANS

• Gapping více než 1 mm na vaše fasety klouby, zatímco jste zkroucení páteře.
• Mírná až těžká degenerace (na MRI, ale korelovaná s nízkotlakým diskografickým testem.)

Páteřní límce

Co se týče vazů , kapsulární vazky, které pokrývají a podporují fazetové spoje, mohou být laxní. Pokud tak učiní, zavedou nad vámi páteř přílišný pohyb - a tím i nestabilitu. Mezi mnoha možnými příčinami laxity kapsulárního vazu jsou disk herniace, spondylóza, problémy s krvácením a další.

Související články: Co je to končetina vertebrálního konce?

_Zdroje:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bederní páteře: diagnostika a intervence. Ortopedická praxe. Svazek 18. Přístup k datu Jan 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Nízkotlaký pozitivní diskografie u subjektů bez asymptomatického onemocnění s výraznou nízkou bolestí zad. Páteř (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Chronic Neck Pain: Provádění vazby mezi kostivitním ligandem a cervikální nestabilitou. Otevřít Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD. Poranění předního podélného vazu v krku může vést k cervikální nestabilitě. Med Eng Phys. 2006 červenec;}

3 -

Páteřní svaly

Svaly, aktivní systém páteře

Svaly jsou motory pohonu, které se pohybují v páteři. Součástí jejich práce je také zajištění tuhosti a stability.

Páteřová nestabilita může být důsledkem oslabení nebo poškození svalů, které podporují páteř, jako je multifidus nebo příčný břišní. Ultrazvuk může vykazovat ztrátu (což je známkou slabosti) hlubokých páteřních svalů, zatímco elektromyografie (EMG) se často používá k detekci změn svalů.

Další informace o vašich zádových svalech:

• Paraspinal Svaly
• Extrémní zadní svaly
• Povrchová vrstva vnitřních zadních svalů
• Hluboká vrstva vnitřních svalů zad
• Svaly s hlubokým zadním rotátorem

_Zdroj:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bederní páteře: diagnostika a intervence. Ortopedická praxe. Svazek 18. Přístup k datu Jan 2016.}

4 -

Nervový systém

Neuralový spinální subsystém

Třetí páteřní systém, který ovlivňuje stabilitu, je nervový systém. Nervový systém je zodpovědný za přijímání zpráv o poloze páteřních kostí a sloupku a o vytváření impulzů k pohybu. Tyto impulsy jsou přenášeny na svaly a signalizují je, aby se svalily. Svalová kontrakce napomáhá páteřním pohybům a zajišťuje stabilitu.

Takže pokud se vaše svaly pomalu snižují, nebo to dělají abnormálně, může dojít k narušení tohoto subsystému nervové kontroly. Tyto dva faktory lze zjistit pomocí EMG testu. Tato porucha může způsobit změny v modelech pohybu páteře, které mohou být pozorovány vycvičeným okem (nebo detektorem pohybu).

Abnormality v podsystému neurální kontroly mohou být také zjištěny studií nervového vedení (NCS). NCS se často provádí společně s EMG k detekci sdruženého podráždění nebo poškození svalů.

Když to přijde dole, opravdu nemůžete oddělovat jeden spinální subsystém od druhého, řekněme Biely, et. al. Místo toho je klinická nestabilita skutečně mnohosystémovou dysfunkcí. Říká se, že někteří pacienti vytvářejí mechanismy vyrovnávání (jako je vývoj nových forem užívání svalů, které přebírají práci stabilizovat), zatímco jiné ne. "Non-copers", protože Biely, et. al. volat je pravděpodobněji přijít s příznaky a příznaky páteřní nestability.

_Zdroj:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinická nestabilita bederní páteře: diagnostika a intervence. Ortopedická praxe. Svazek 18. Přístup k datu Jan 2016.}