Téměř každý, kdo chtěl zhubnout a zjistil, že je těžké - a řekněme to, včetně většiny z nás - přemýšlelo nad tím, zda by užívání hormonů štítné žlázy, jako levotyroxin, mohlo trochu pomoci. Koneckonců (můžeme to učinit), každý ví, že lidé s nedostatečnou aktivitou štítné žlázy obvykle ztuhnou a lidé, jejichž štítné žlázy jsou nadměrně aktivní, se ztrácejí.
Je zřejmé, že hormony štítné žlázy hrají důležitou roli při určování hmotnosti člověka.
Takže by nemělo smysl požádat naše lékaře, aby předepsali jen trochu extra hormon štítné žlázy, jen tak, abychom trochu ztratili naši ztrátu hmotnosti a přiměli nás, abychom začali správným směrem?
Ukázalo se, že nejsme první, kdo se na tuto otázku ptá. Použití "extra" hormonu štítné žlázy jako prostředku produkce ztráty hmotnosti bylo zvažováno (a po nějaký čas bylo používáno) v minulosti. Existují dva důvody, proč se dnes obecně nepoužívá.
Za prvé, studie ukázaly, že to nefunguje. Za druhé, zkušenosti ukazují, že existují významná rizika pro užívání "extra" hormonu štítné žlázy.
Jaký je vztah mezi hormonem štítné žlázy a hmotností?
Úroveň hormonu štítné žlázy v těle je rozhodujícím faktorem při regulaci celkového metabolismu.
Náš metabolismus je v podstatě mírou toho, kolik kyslíku spalujeme v životě našeho každodenního života a kolik energie spotřebováváme při tom.
Čím vyšší je náš metabolismus, tím více energie používáme; tím více kalorií, které spalujeme.
Zda získáváme nebo ztrácíme váhu, je v podstatě otázkou kalorické rovnováhy. Kalorická rovnováha závisí na tom, kolik kalorií absorbujeme do našeho krevního oběhu (tj. To, co jíme), minus, kolik kalorií spalujeme (tj. Náš celkový metabolismus).
Jedním ze způsobů, jak zhubnout, by bylo zvýšit počet kalorií, které spalujeme. A nejjednodušší způsob, jak využít více kalorií, by bylo zvýšit naše denní aktivity.
Dalším způsobem, jak to udělat, pokud by to mohlo být provedeno bezpečně, by bylo zvýšení naší bazální metabolické rychlosti (BMR), tedy množství kalorií, které spalujeme, když jsme v klidu. Teoreticky hormon štítné žlázy hraje roli při určování hmotnosti člověka.
Naše BMR je do značné míry funkcí hladiny hormonu štítné žlázy v našem krevním řečišti. Ve skutečnosti, dříve, než byly k dispozici krevní testy k měření funkce štítné žlázy, měření BMR bylo užitečným způsobem k posouzení celkové funkce štítné žlázy. Nízké BMR byly spojeny s nedostatečnou funkcí štítné žlázy a vysoké BMR byly spojeny s nadměrně aktivní funkcí štítné žlázy.
A je jisté, že mnoho lidí, kteří rozvíjejí hypotyreózu , získává váhu, zatímco mnoho lidí, kteří mají hypertyroidismus , ztratí váhu.
Takže to vypadá docela jednoduše, že? Každý, kdo chtít zhubnout, by měl jen trochu extra hormon štítné žlázy, zvýšit své kalorické výdaje, aby posílil svou kalorickou rovnováhu do negativního rozmezí a hmotnost by měla začít vypadat - ne?
A právě toto jsou lékaři, kteří se používají najednou k předepisování hormonů štítné žlázy pro hubnutí. Bohužel výsledky, kdy tak učinily, byly obvykle zklamané.
Proč užívání extra štítné žlázy je méně efektivní, než si myslíte
Lidé s normální funkcí štítné žlázy, kteří užívali hormony štítné žlázy ve snaze zhubnout, obvykle neztratili příliš velkou váhu. Existují přinejmenším dva důvody.
Za prvé, zatímco hladiny hormonů štítné žlázy jsou důležitým faktorem metabolismu, nejsou jediným určujícím faktorem. Přírůstek nebo ztráta hmotnosti je skutečně určena komplexní souhrou mezi mnoha fyziologickými faktory, jejichž hormony štítné žlázy jsou jen jedním.
Tyto několik fyziologických faktorů působí na naše gastrointestinální trakty, jiné hormonální systémy a různé části našeho mozku, aby moduly jak naše výdaje na energii, tak náš kalorický příjem.
Je velmi těžké předpovědět, co se stane, když změníme jeden aspekt tohoto komplexního systému, jako jsou hladiny hormonu štítné žlázy. Je skutečně nemožné říci, co se stane s hmotností určité osoby, když jí dáte hormon štítné žlázy. Obvykle se ukázalo, že se toho moc nestane.
Za druhé, studie nyní naznačují, že dávkování levothyroxinu (T4) i ve vysokých dávkách - dostatečně vysoké na úplné potlačení hladin TSH , což se děje u mnoha lidí, kteří byli léčeni na léčbu rakoviny štítné žlázy - nevede vůbec ke zvýšení BMR ve srovnání s "normálními" kontrolami. Jinými slovy, tlačení hormonů štítné žlázy, které jsou dostatečně tvrdé k řízení TSH až na velmi, velmi nízké úrovně, nelze považovat za způsob, jak podstatně zvýšit BMR. Je možné, že podávání T3 vedle T4 může mít jiný výsledek, ale většina lékařů se zdráhá používat cokoli jiného než T4 při léčbě stavu štítné žlázy.
Nakonec bychom se měli podívat na skutečnou zkušenost lidí, kteří byli diagnostikováni s hypotyreózou, a následně jsou léčeni hormony štítné žlázy. Většina z těchto lidí se stala nadváhou a oni (a jejich lékaři) si představují, že jejich nadváha se jednoduše rozplyne, jakmile budou hormony štítné žlázy dostatečně nahrazeny. A někdy se to vlastně děje. Ale mnohem častěji, studie ukázaly, že tyto osoby neztratily přílišnou váhu, pokud vůbec nějaké, a příliš často dostanou ještě větší váhu, protože jejich hladiny hormonu štítné žlázy jsou normalizovány.
Proč se to děje? Částí odpovědi může být, že léčba s T3 navíc k T4 je u některých lidí nutná ke zvýšení BMR, takže léčba samotnou T4 nemusí být dostatečná. Ale i u osob s hypotyreózou, kteří jsou léčeni T3 a jejichž hladiny TSH byly zatlačeny dolů do dolní části normálního rozmezí (což naznačuje přiměřenou náhradu štítné žlázy), se výrazná ztráta hmotnosti často ukazuje jako velmi obtížná.
Co se děje, je pravděpodobné, že když nahradíte hormony štítné žlázy u lidí s nadváhou s hypotyreózou, zvyšujete jejich BMR do určité míry, ale nestačí, abyste ztratili značné množství váhy. Když je vše řečeno a provedeno, jste je převedli z toho, že jste hypothyroidní lidé s nadváhou, kteří jsou o něco méně nadváhou euthyroidní (tj. Normální štítná žláza) lidé. Byly přeměněny na vaši typickou osobu bez nadváhy, která není příliš hypothyroidní, je člověk, který příliš váží kvůli špatné stravě, sníženým hladinám aktivity a / nebo genetickým faktorům. Takže ošetřená hypothyroidní osoba se ocitá ve stejné pozici jako osoba s nadváhou s normální funkcí štítné žlázy. A zjistí, že je stejně těžké ztrácet váhu.
Tento velmi velmi obvyklý scénář by nám měl říci nahlas a jasně, že zatímco hormon štítné žlázy je důležitý pro náš metabolismus, není to všelék pro snížení tělesné hmotnosti.
Proč užívání extra štítné žlázy způsobuje potíže
Kromě toho, že užívání extra hormonů štítné žlázy není příliš účinné při produkci významné ztráty na hmotnosti, existují také rizika, že tak učiníte. Patří mezi ně srdeční arytmie (včetně fibrilace síní ), ztráta kostní hustoty , snížení hmotnosti skeletálního svalu a úzkostné poruchy. Normální množství hormonů štítné žlázy je pro naše zdraví nezbytné, ale "extra" hormony štítné žlázy mohou způsobit vážné problémy.
Slovo z
Pro osoby s hypotyreózou je nahrazení hormonů štítné žlázy nezbytné k obnovení zdraví, ale často není příliš účinné při produkci požadované hubnutí. Pokud nejste hypotyreózní, užívání hormonů štítné žlázy ve snaze zhubnout není jen velmi pravděpodobné, že selže, ale také by vás vystavilo významným nežádoucím účinkům.
> Zdroje:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Dlouhodobá redukce hmotnosti u léčených hypertyroidních a hypothyroidních subjektů. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM a kol. 2013 Příručka AHA / ACC / TOS pro management nadváhy a obezity u dospělých: Zpráva Pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech a společnosti zabývající se obezitou. Circulation 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobová I, Smeraglio A, et al. Účinky náhrady levothyroxinu nebo supresivní terapie na výdajích na energii a složení těla. 2016 Mar 1; 26 (3): 347-355. dva: 10.1089 / thy.2015.0345