Kombinace HMO a PPO
Pobočka (POS) je kombinací organizace pro péči o zdraví (HMO) a preferované organizace poskytovatele (PPO).
Typické body plánu služeb mají síť, která funguje podobně jako HMO. Nejprve si vyberete lékaře primární péče , který pak spravuje a koordinuje vaši péči v síti. Lékař primární péče se zodpovídá za doporučení, pokud jde o léčebné postupy, návštěvy odborníků, léky a další.
Bodové plány také umožňují používat poskytovatele, který není v určené síti .
Nicméně, pokud se rozhodnete vyjít ven z vaší péče, budete platit více jako výsledek. Lékaři a specialisté v síti jsou upřednostňováni.
Tyto plány jsou známé jako plány služeb, protože pokaždé, když potřebujete zdravotní péči (čas nebo "bod" služby), můžete se rozhodnout zůstat v síti a povolit lékaři, aby spravovali vaši péči, nebo vy se může rozhodnout, že půjde mimo síť samostatně, aniž by se obrátil na vašeho ošetřujícího lékaře.
HMO
Plán místních služeb má několik charakteristik organizace pro péči o zdraví nebo HMO. Pokud je jednotlivec zapsán do organizace pro péči o zdraví, bude pravděpodobně přijímat většinu své péče od poskytovatelů v rámci sítě.
HMO vyžadují, aby si jednotlivec vybral lékaře primární péče, který je pak zodpovědný za řízení zdravotní péče.
Lékař primární péče se zodpovídá za doporučení, pokud jde o léčebné postupy, návštěvy odborníků, léky a další. Lékař primární péče také poskytuje doporučení pro další nezbytné služby v rámci sítě.
Pokud nemáte referát od primárního lékaře nebo se rozhodnete jít na jiného lékaře mimo síť zdravotního plánu , budete s největší pravděpodobností muset zaplatit veškeré nebo většinu nákladů na tuto péči, protože to nebude být pokryta HMO.
HMO mají obvykle malé výlohy za návštěvy lékaře a léky na předpis a žádné nároky na podání.
PPO
Plán služeb typu point-of-service také sdílí několik charakteristik s preferovanými organizacemi poskytovatelů nebo PPO. Preferovaná organizace poskytovatelů je zdravotní plán, který má smlouvy se širokou sítí "preferovaných" poskytovatelů. Můžete si vybírat péči nebo službu mimo síť. Na rozdíl od organizace pro péči o zdraví, v PPO nemusíte volit lékaře primární péče a nepotřebujete žádných doporučení, abyste se mohli podívat do jiných poskytovatelů v síti.
Pokud obdržíte péči od lékaře, který se nachází v preferované síti, pak budete zodpovědní pouze za zaplacení vaší roční odpočitatelnosti a typicky malého poplatku za Vaši návštěvu.