1 -
Informovanost o anestezii: Co je to?Anestezii , která je také označována jako neúmyslné uvědomění v celkové anestezii , je vzácná komplikace operace. Typická anestezie obecně zajišťuje, že jste během operace v bezvědomí a ochromeni. Informovanost o anestezii se objeví, když si během procedury uvědomíte své okolí.
Přibližně 1 až 2 pacienti na 1 000 pacientů vykazují určitou úroveň povědomí o anestezii, od schopnosti si vzpomínat na slova, která mluví zaměstnanci, až po dobu trvání operace vzhůru, ale paralyzují.
2 -
Typy anestezie - objasněníTypy povědomí o anestezii
1. Sedativa nefunguje, což vede k informovanosti o anestezii
Tento typ uvědomění o anestezii je pro pacienty typicky nejvíce traumatický. Když sedativa nefunguje nebo se vyčerpá, pacient může mít normální pocit a může být široce vzhůru, ale léky, které byly podávány k paralyzi těla během operace, jim zabraňují upozornit někoho na svůj problém.
Většina pacientů, kteří mají tento typ anestezie, mají vzrušující vzpomínky na rozhovor mezi zaměstnanci nebo zvuk strojů v OR. V těžkých případech je však pacient zcela informován o svém okolí a není schopen zvuk nebo naznačit, že jsou vzhůru. Mohou se setkat s veškerou bolestí a smutně s teroristem, že mají operaci bez anestezie .
Poskytovatel anestézie může být zcela nevědomý, že existuje problém a nemá žádné náznaky, že je zapotřebí další léky.
2. Paralytika a sedativa nefungují, což vede k povědomí o anestezii
V tomto případě není paralytikum (medikace podávaná k paralyzaci) ani sedativa účinná a pacient je jak vědomý, tak schopný se pohybovat. Pacient se může pokusit odstranit endotracheální trubici, posadit se nebo zkusit mluvit.
Když se pacient začne pohybovat, je pro poskytovatele anestezie jasné, že pacient není plně pod celkovou anestézou. Další lék je podáván k usazování a paralyzi pacienta.
3. Paralytikum nefunguje, což vede k pohybu během operace
Zatímco není striktně kategorizován jako povědomí o anestezii - protože pacient si neuvědomuje situaci - může se během chirurgického zákroku začít pohybovat, protože paralytikum není účinné nebo dávka je opotřebovaná.
Sedativní činidlo pracuje, takže pacient neví o pohybu a dodatečnou dávku paralytického činidla může poskytnout poskytovatel anestezie k úplnému ochromení pacienta.
4. Postup nebo stav vyžaduje snížení anestezie, což vede k většímu povědomí, než je ideální
Některé typy pacientů, obvykle těch, které jsou kriticky nemocné, mají kardiochirurgii nebo nouzovou C-sekci, nemohou tolerovat úplnou celkovou anestezii. U těchto pacientů může anestezie způsobit, že se stanou nestabilní. V těchto případech se používají menší dávky anestezie, aby se zabránilo poškození pacienta.
Výsledek této snížené anestezie může znamenat, že pacient má určité povědomí o operaci. Zatímco riziko anesteziologie je nejvyšší, když je záměrně snížena anestézie, je to s úmyslem zachránit život pacienta a představuje měřené riziko.
3 -
Informovanost o anestezii: Kdo je v nebezpečí?Kdo je v nebezpečí pro povědomí o anestezii?
Některé typy operací a některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko uvědomění si anestezie. Následující podmínky zvyšují pravděpodobnost, že během operace proběhne určitá úroveň povědomí:
- Závažná trauma se ztrátou krve a / nebo nízkým krevním tlakem
- Operace srdce
- Císařský řez (C-sekce)
- Plicní onemocnění nebo stav, který inhibuje dýchání
- Současné nebo minulé užívání alkoholu a drog
4 -
Fakta o povědomí o anesteziiFakta o povědomí o anestezii
Informovanost o anestezii je vzácná a závažné případy jsou extrémně vzácné.
Někteří pacienti mohou během operace snít a mohou snít o operaci. To by nemělo být zaměňováno s vědomím anestezie.
Většina pacientů nemá bolesti, může však mít pocit tlaku.
Mnoho typů anestezie nedává pacientovi úplně do bezvědomí. To není povědomí o anestezii. Informovanost o anestezii se děje pouze s celkovou anestezií , kdy by pacient neměl být zcela informován o svém okolí.
Je obvyklé mít vědomí před zahájením postupu a po postupu.
Máte-li anamnézu zneužívání drog nebo alkoholu, ujistěte se, že jste o tom informovali svého poskytovatele anestezie, protože může být nutné změnit dávkování anestezie.
Pokud užíváte léky proti bolesti narkotik pravidelně pro chronickou bolest, informujte svého poskytovatele anestézie, protože to může změnit potřebnou dávku anestezie.
5 -
Prevence povědomí o anesteziiPrevence povědomí o anestezii
Předcházení informovanosti o anestezii je odpovědností vašeho poskytovatele anestezie nebo anesteziologa. K tomu, aby mohl vykonávat tuto práci, je důležité, abyste byli během předoperační diskuse velmi upřímní.
Je důležité, aby vaše anesteziologové znal vaše anamnéza, včetně historie, minulosti nebo současnosti o užívání drog (předpis nebo nelegální) a kolik alkoholu pijete. Kromě toho budete muset projednat jakoukoli historii, kterou byste mohli mít problémy s anestezií, problémy se srdcem nebo plicemi a dalšími zdravotními problémy.
Kromě otevřené diskuse s anesteziologem, pokud máte obavy ohledně vědomí o anestezii, můžete požádat o použití monitoru bispeciálního indexu (BIS) během vašeho případu.
Pro sledování vaší mozkové aktivity se používá monitor BIS. Čidlo je umístěno na čele a přiřadí číslo vaší úrovni činnosti mozku. 0, nejnižší skóre, znamená malou až žádnou aktivitu mozku, zatímco 100, nejvyšší skóre, by znamenalo, že jste vzhůru a bdělí.
BIS monitor vám pomůže upozornit anesteziologa, pokud jste více bdělý, než byste měli být, i když vaše tělo je paralyzováno léky.
6 -
Po povědomí o anesteziiPokud se vám stane vědomí anestezie
Pokud jste jedním z tisíců pacientů, kteří každoročně uvědomují anestezii, je důležité, abyste co nejdříve informovali lékařský tým poskytující péči. Je důležité zdokumentovat své povědomí z několika důvodů, a co je nejdůležitější, pokud byste měli potřebovat jiný postup, můžete tomu zabránit.
Pacienti, kteří zažívají i menší vědomí, mohou být touto zkušeností narušen a mohou se setkat s noční můrou a překážkami. Závažnější případy mohou mít za následek posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Terapie se často doporučuje pacientům s poruchou povědomí o traumatické anestezii a je třeba je vyhledat, jakmile je pacient fyzicky schopný.
Zdroje:
O společnosti BIS. Aspect Medical Systems. Otevřeno v dubnu 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Intraoperační povědomí pod všeobecnou anestetickou pamětí. Americká společnost anesteziologů. Copyright 2009.