Ovládání bolesti po operaci je zásadní
Obvykle používané léky před, během a po chirurgických zákrocích se od pacienta k pacientovi velmi liší. Je to proto, že konkrétní léky, které dostáváte, jsou založeny na typu operace, kterou máte, na anestezii, kterou budete podstupovat, a na jakýchkoli základních zdravotních potížích, které máte.
Předoperační nebo před chirurgickým zákrokem
Před chirurgickým zákrokem se setkáte s anesteziologem.
Při této návštěvě si zkontrolujete všechny své zdravotní a zubní problémy a alergie, stejně jako všechny léky, které užíváte, včetně bylinných doplňků, vitamínů a všech léků, jako je například aspirin.
Kromě toho nezapomeňte anesteziologovi sdělit, zda užíváte nelegální drogy, kouříte nebo pijete alkohol, neboť všechny tyto látky mohou ovlivnit, jak dobře léčíte z operace a jak dobře fungují anestetika.
Na boční poznámce je důležité si uvědomit, že ukončení kouření je ideální před chirurgickým zákrokem, protože snižuje riziko plicních komplikací po operaci, zejména pneumonie . Váš anesteziolog se také bude ptát, zda jste vy nebo váš rodinný příslušník někdy před provedením anestézie špatně reagovali.
Pokud jde o léky, před operací může být podáno antibiotikum, které zabraňuje infekcí v místě chirurgického zákroku. Antibiotika jsou kategoriemi léků používaných pro potírání bakterií a obvykle se podávají perorálně (ve formě pilulky) nebo intravenózně (pomocí IV).
Výběr antibiotika závisí na druhu operace, kterou má člověk, a jeho účelem je zabránit infekci v místě chirurgického zákroku. Například osoba podstupující operaci bypassu koronární arterie může dostat antibiotikum Ancef (cefazolin) během jedné hodiny před provedením řezu (chirurgický řez).
Přípravek Ancef se podává přes žílu (IV) a je to první generace cefalosporinu s podobnou strukturou jako penicilin.
Léky užívané během operace
Existují tři různé typy anestezie:
- Lokální anestézie: Jste vzhůru a léky se injekčně podávají do pokožky, aby zabarvěly nebo blokovaly bolest v určitém místě těla (například odstranění krtek na zádech osoby).
- Regionální anestezie: Jste vzhůru a lék je injekčně aplikován do oblasti nervů, aby zmoklil část těla, která podstupuje operaci (například epidurální onemocnění během porodu a porodu).
- Obecná anestézie: Spíte a dostanete lék, abyste přestali bolest cítit kdekoli v těle (například chirurgický zákrok k odstranění žlučníku nebo přídavku).
Většina hlavních chirurgických výkonů vyžaduje celkovou anestezii. Při celkové anestezii se užívá lék nazývaný anestetikum, který vyvolává bezvědomí a zajistí, abyste necítili žádnou bolest. Může být podáván buď žilou (intravenózně) nebo pomocí dýchací masky nebo trubičky. Příkladem anestetika, který se často používá k vyvolání anestezie, je propofol .
Někdy je dýchací trubice umístěna do potrubí člověka anesteziologem, aby se ujistil, že člověk dýchá správně během operace.
Navíc může být užívána lék nazývaný paralytikum spolu s anestetikem, který hluboce uvolňuje svaly těla člověka během operace.
Barbituráty a benzodiazepiny , běžně známé jako "sestřihy" nebo sedativa, jsou dvě související třídy léků na předpis, které se používají k potlačování centrálního nervového systému. Někdy se používají s anestezií k uklidnění pacienta těsně před operací během jejich zotavení.
Tři příklady benzodiazepinů, které se někdy používají k sedaci, zahrnují:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versate (midazolam)
Léky po operaci po operaci
Po absolvování operace v operačním sále převezme do zotavovací místnosti, kde sestry pečlivě monitorují vitalitu (například srdeční frekvenci, rychlost dýchání a krevní tlak) a zajistí dostatečnou kontrolu bolesti, jakmile osoba začne plně probudit se z anestezie.
Pokud zůstanete přes noc, člověk se nakonec přestěhuje do nemocničního pokoje pro další odpočinek, zotavení a zvládnutí bolesti. Jakmile budou v nemocniční místnosti, sestry a lékaři budou i nadále monitorovat vitalitu, stejně jako výkon moči a rychlost intravenózních tekutin.
Lékaři mohou také mít specifické pokyny pro místo chirurgického zákroku, například jak zajistit správnou péči o rány a objednat krevní testy, aby zjistili příznaky krvácení nebo infekce.
Kromě těchto pokynů pro následnou péči budou podávány léky, jako jsou například léky proti bolesti, aby se zabránilo bolesti v zátěži, zatímco tělo léčí.
Analgetika
Analgetika nebo léky proti bolesti se používají k potlačení bolesti po operaci. Jsou dostupné v široké škále forem a mohou být podávány různými způsoby, jako je IV, tabletová forma, pastilka, čípka, tekutina a dokonce i jako náplast, kde se lék absorbuje skrze kůži.
Síla jednotlivých léků proti bolesti se velmi liší, stejně jako dávka předepsaná lékařem se může lišit od jednoho pacienta k druhému. Z tohoto důvodu bude předepsané léky velmi záviset na stavu, pro který je předepsáno.
Mnoho pooperačních analgetik obsahuje opiáty, buď čistě nebo v kombinaci s acetaminofenem nebo NSAID.
Běžně předepsané léky na zmírnění bolesti, které byly podávány v nemocnici po chirurgickém zákroku, zahrnují Duramorph (morfin) a Dilaudid (hydromorfon), které jsou opioidy .
Při vypouštění z chirurgického zákroku jsou léky na opioidní bolest podávány ve formě přípravku Lortab nebo Vicodin (acetaminofen / hydrokodon) a Percocet (acetaminofen / oxykodon) .
Ostatní léky po operaci, které Vám lékař doporučuje, zahrnují:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (například ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofen)
Antikoagulancia
Dalším velmi důležitým lékem, který je často podáván po operaci, je antikoagulant, což je lék, který zpomaluje srážení krve. To je kritické, protože jedním z rizik chirurgického zákroku jsou krevní sraženiny, zejména trombóza hlubokých žil , která se často vyskytuje v nohou.
K prevenci tvorby krevních sraženin a vzniku komplikací, jako je mrtvice nebo plicní embolie (sraženina v plicích), jsou antikoagulancia podávána intravenózně, injekčně nebo formou pilulky.
Mezi příklady antikoagulancií patří:
- Argatroban
- Coumadin (warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Symptom-redukce léků
Konečně může lékař předepsat jiné léky ke snížení příznaků, které by usnadnily jakékoli nepohodlí, které byste mohli spojit s operací nebo léky proti bolesti, které užíváte (nevolnost a zácpa jsou společné s opiáty). Příklady mohou zahrnovat:
- Kyselé reduktory jako H-2 Blocker Pepcid (famotidin)
- Změkčovadla stolice a projímavé laxativum jako Peri-Colace (docusát sodný / sennosidy)
- Anti-nevolnost léky jako Zofran (ondansetron)
Slovo z
Pokud jde o operaci, je nepopiratelným faktem, že léky dělají postup tolerovatelnější, zotavení rychleji a bolest méně. To neznamená, že léky se mohou o všechno postarat, protože drogy dokáží udělat tolik, aby lépe zotavily.
Pacient s ochotou vstát a pohybovat se po operaci bude mít větší šanci vyhnout se pneumonii než pacient, který se nedostane z postele. Pacient, který se aktivně účastní rehabilitace, bude často silnější a bude mít lepší návrat k běžným činnostem než ten, který musí být vyzbrojen a zaplacen do výkonu cvičení.
> Zdroje:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobiální profylaxe pro prevenci infekce v místě chirurgického zákroku u dospělých. V: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Typy anestezie a váš anesteziolog.
> Mohabir PK, Gurney J. (květen 2015). Merck Manual: Profesionální verze: Úvod do péče o chirurgického pacienta.
> Salkind AR. Antibiotická profylaxe k prevenci infekcí chirurgické lokality. Am Fam Lékař . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.