Léčba abnormality dělohy je považována za poslední možnost
Hysterektomií je chirurgické odstranění celé nebo části ženské dělohy . Jedná se o postup, který se někdy používá k léčbě rakoviny, chronické bolesti, těžkého krvácení nebo jiných vážných poruch dělohy.
Jednou z podmínek léčených hysterektomií se nazývá adenomyóza , což je stav, kdy vnitřní sliznice dělohy (endometrium) protrhává svalovou stěnou dělohy.
Pochopení adenomyózy
Adenomyóza není život ohrožující stav, ale může vážně ovlivnit kvalitu života ženy. Symptomy zahrnují křeče, těžké období, srážení, bolesti dolní části břicha a nadýmání. Stav se může rozvinout po celé děloze nebo být lokalizován na jediné místo.
Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována u žen středního věku, které měly děti. Dřívější chirurgie dělohy může také zvýšit riziko.
Adenomyóza se často mylně pokládá za jiný stav nazývaný děložní fibroidy . Jedná se o nekancerózní růst v nebo na stěně dělohy, na rozdíl od adenomyózy, která má méně definovanou strukturu. Diagnóza se obvykle provádí pomocí transvaginálního ultrazvukového nebo magnetického rezonančního snímání (MRI) . MRI se běžněji používá, jestliže žena zažívá těžké krvácení.
Nechirurgické možnosti léčby
Léčba adenomyózy závisí do značné míry na závažnosti příznaků.
Mírné příznaky mohou být často léčeny léky proti bolesti a vyhřívací podložka, která pomáhá zmírnit křeče. Mezi další možnosti:
- Hormonální terapie může pomoci ulehčit těžké nebo bolestivé období.
- Embolie děložní arterie je technika, při níž katétr přivádí drobné částice do děložní tepny, aby zablokovaly průtok krve do postižené tkáně,
- Endometriální ablace je minimálně invazivní postup, který ničí (odstraní) části děložní dělohy, aby zmírnila bolest.
- Laparoskopická chirurgie je zlatým standardem pro minimálně invazivní odstranění adenomyotické tkáně. Pomocí specializovaného vybavení a řezu klíčových dříků chirurg může přesně prohlížet a odstranit abnormální tkáň.
Když je indikována hysterektomie
Hysterektomie je indikována pouze v případě vážného ovlivnění kvality života ženy a vyčerpání všech ostatních možností léčby.
S tím je řečeno, jedinou úplnou léčbou adenomyózy je hysterektomie. Na rozdíl od fibroidů, které jsou často obklopeny kapslí, neexistuje jasná hranice mezi abnormální a normální děložní tkáňou. Z tohoto důvodu se tento stav může běžně opakovat i po ablaci nebo embolii.
V závislosti na situaci existuje hysterektomie několik výhod:
- Pravděpodobnost další léčby je snížena.
- Pokud jste za hranicemi vašeho dítěte, je to mnohem definitivnější léčba.
- Pokud existují další koexistující stavy, jako je endometrióza , může být jednodušší léčit všechny najednou.
Jak je postup prováděn
Existuje několik typů hysterektomie, která může být použita k léčbě adenomyózy.
Chirurgický přístup je založen převážně na rozsahu penetrace endometria.
Celková hysterektomie (zahrnující odstranění dělohy a děložního hrdla) nebo mezisoučkovou hysterektomii (ve které je odstraněna pouze horní část dělohy) se používá pouze v případech, kdy je adenomyóza rozšířená.
Bez ohledu na použitý postup se provádí hysterektomie pod celkovou anestézou a zahrnuje oddělení dělohy od tkání, které ji drží na svém místě. Jakmile je děloha odstraněna, řezná rána je uzavřena se sponami, stehy, absorpčními stehy nebo sterilní páskou.
Pooperační zotavení
Většina žen podstupujících hysterektomii může do 48 hodin po operaci vrátit domů a vrátit se k obvyklým aktivitám do dvou týdnů.
Po podstupování hysterektomie není neobvyklé, že u ženy dochází k řadě symptomů menopauzy, včetně:
- Horké záblesky
- Změny nálady
- Snížené libido
- Vaginální suchost
- Noční pocení
Všechny procedury hysterektomie, bez ohledu na typ, ukončí schopnost ženy otehotní. Emoční následky mohou být pro ženu ničivé, zvláště pokud plánujete rodinu. Z tohoto důvodu by měla být hysterektomie vždy považována za poslední možnost, pokud neexistuje jiný způsob léčby postižení nebo bolesti způsobené adenomyózou.
> Zdroj:
> Americká akreditační a gynekologická fakulta. "Hysterektomie: Nejčastější dotazy". Washington DC; aktualizováno v březnu 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. a kol. "Současná a budoucí lékařská léčba adenomyózy." Endometrická porucha bolesti pánve. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.