Adenomyóza Příznaky a léčby

Pokud máte velmi bolestivé období s těžkým menstruačním krvácením nebo bez něj, je možné, že máte benigní gynekologický stav nazývaný adenomyóza.

Co je adenomyóza?

Adenomyóza se vyskytuje v děloze a je běžnou příčinou bolestivých období a těžkého menstruačního krvácení.

Děloha je tvořena hladkými svaly, které jsou lemovány speciální vrstvou zvanou endometrium.

Endometrium je to, co se buduje a zbavuje v reakci na změny ve vašich hladinách hormonů během menstruačního cyklu každý měsíc. Obvykle se endometrium oddělí od svalové vrstvy dělohy nebo myometria. U žen, které mají adenomyózu, se endometriální výstelka rozšířila do svalové stěny dělohy. Tyto oblasti endometria vložené do stěny dělohy podléhají stejným hormonálním změnám jako normální endometrium. Tyto změny vedou k podráždění a zánětu ve svalu dělohy, což má za následek bolest a změněný průtok krve, který způsobuje těžší menstruační krvácení.

Co způsobuje adenomyózu?

Příčina adenomyózy je stále v diskusi v lékařské komunitě.

Zdá se však, že poranění nebo narušení dělení dělohy je významným rizikovým faktorem pro adenomyózu. Pokud jste měli nejméně jedno těhotenství nebo potrat, máte větší pravděpodobnost výskytu adenomyózy než žena, která nikdy nebyla těhotná.

Máte ještě větší riziko, pokud jste chirurgicky evakuovali těhotenství nebo jste porodil dítě císařským řezem.

Typicky se adenomyóza vyskytuje po dosažení věku 30 let s nejvyšším věkem diagnózy ve věku 40-50 let. Adenomyóza se může objevit u dospívajících dívek, nicméně je mnohem méně častá.

Ale diagnóza by měla být jistě považována za dospívající dívku s extrémně bolestivými stavy, která neodpovídají běžným léčbám.

Vzhledem k tomu, že výstelka dělohy se rozšířila do svalové vrstvy, velikost dělohy ovlivněná adenomyózou se zvýší. Toto zvýšení velikosti je rozptýlené, což znamená, že se celá děloha zvětšuje, podobně jako u dělohy v počáteční části těhotenství. Při vyšetření pánevní kontroly může lékař zjistit, že velikost dělohy se zvýšila. Termín používaný k popisu této změny je globulární. Hlouběji do stěny svalů dochází k adenomyóze, čím příznaky jsou přísnější.

Jaké jsou příznaky adenomyózy?

Zatímco mnoho žen, které mají adenomyózu, jsou asymptomatické , ženy, které prožívají příznaky, mohou mít těžkou dysmenoreu a těžké menstruační krvácení. Není neobvyklé, že pokud jste diagnostikováni s adenomyózou, můžete také diagnostikovat děložní fibroidy nebo endometriózu. Kombinace těchto benigních gynekologických stavů může vést ke zvýšení závažnosti příznaků bolestivých období a těžkého menstruačního krvácení.

Jak se diagnostikuje adenomyóza?

Pokud vaše lékaři mají podezření, že máte adenomyózu, pravděpodobně si poradí transvaginální ultrazvuk nebo MRI vaší pánve.

Tyto zobrazovací studie poměrně dobře potvrzují diagnózu. V některých situacích může lékař doporučit biopsii stěny vaší dělohy, aby potvrdil diagnózu adenomyózy, i když to obvykle není indikováno.

Jak se léčí adenomyóza?

Jakmile jste diagnostikováni s adenomyózou, lékař pravděpodobně navrhne různé možnosti léčby. Možnost, která je pro vás vhodná, závisí na vašem věku, závažnosti příznaků, na plánech pro budoucí těhotenství a na to, zda máte nebo nemáte děložní fibroidy nebo endometriózu. Lékař vám může doporučit, abyste si vyzkoušeli lékařskou péči dříve, než zvážíte možnost chirurgického zákroku.

Cílem léčebné léčby je kontrola symptomů bolestivých období a těžkého menstruačního krvácení. Léky, které může lékař doporučit, zahrnují:

Tyto zdravotní možnosti mohou nebo nemusí pomoci vašim příznakům. Z těchto lékařských možností vyplývá, že důkazy naznačují, že IUD Mirena může být nejúčinnější při potírání příznaků adenomyózy.

Pokud lékařská péče nedokáže kontrolovat vaše příznaky a máte hotovo s dětmi, může lékař doporučit chirurgickou možnost. Nejdokonalejší chirurgická léčba odstraňuje dělohu z operace známé jako hysterektomii. V závislosti na rozsahu adenomyózy může váš lékař projednat další možnosti, které by vám umožnily udržet vaši dělohu. Mezi tyto možnosti patří:

Aktualizoval (a) Andrea Chisholm, MD

Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Klinický přehled problematické gynekologické situace, časopis minimálně invazivní gynekologie (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018