Běžné léčení ARDS
Léčba pro ARDS
ARDS nebo syndrom akutní respirační tísně, je závažným respiračním problémem, který může vést k život ohrožující nemoci. Předčasná diagnóza a léčba je nezbytná pro zastavení ARDS předtím, než se stane tak závažným, že poškození orgánů nebo úmrtí je nevyhnutelné. Včasná diagnóza a léčba je nezbytná pro záchranu života pacienta s diagnózou ARDS.
Společná léčba pro ARDS
Kyslík: Léčba začíná dávkováním kyslíku pacienta, který pomáhá udržovat odpovídající množství kyslíku v krevním řečišti. Obvykle se provádí intubací pacienta a použitím ventilátoru . To umožňuje pacientovi dýchat, i když jsou příliš slabé na to, aby dýchal sám a může dodat více kyslíku, než je k dispozici s nosní kanyla nebo maskou.
Antibiotika: Antibiotika jsou podávána pacientům s ARDS kvůli infekci , jako je pneumonie nebo jiné typy infekcí. Mnoho případů ARDS začíná jako pneumonie nebo aspirační pneumonie, což činí antibiotika zásadní.
IV Tekutiny: Tekutiny hrají důležitou roli při pomoci tělu podporovat všechny jeho životně důležité funkce, ale nalezení správné rovnováhy tekutin může být složité. Příliš málo tekutiny a tělo se dehydratuje, takže je obtížné poslat dostatek krve a kyslíku do orgánů a končetin. Příliš mnoho tekutin může bránit schopnosti plíce kyslíkat krev.
Umístění těla: V některých případech může pomoci okysličování, aby pacient ležel na žaludku. Ale většina pacientů s ARDS je tak nemocná, že dokonce i malé změny v pozici mohou zhoršit jejich stav, což dělá pronace zaměstnanci velmi obtížné. Postel, která přivádí pacienta na žaludek a současně umožňuje, aby IV tekutá podpora a podpora ventilátoru pokračovaly, je běžnou součástí léčby.
- Podívejte se na RotoProne, lože používané k léčbě ARDS a jiných respiračních onemocnění. Vzhled postele je velmi neobvyklý a může být pro členy rodiny alarmující, když se v ní poprvé uvidí.
Inhalační léky:
- Oxid dusnatý: Inhalovaný oxid dusnatý nebo INO je bezbarvý plyn bez zápachu, který se příležitostně podává jako léčba pacientům s ARDS. Je určena ke zlepšení oběhu v plicním systému, což zvyšuje okysličení. Studie nevedou k závěru o účinnosti INO.
- Albuterol: inhalační medikace, albuterol se obvykle používá k léčbě příznaků astmatu tím, že otevírá bronchus. Může být použita při léčbě ARDS, která pomáhá udržet otevřené dýchací cesty.
Steroidy: Podávání IV steroidů pacientům, kteří jsou diagnostikováni s ARDS, je hojně diskutovaným tématem v medicíně. Lékaři jsou rozděleni na to, zda jsou steroidy účinnou léčbou ARDS.
Levophed: Tento lék je podáván ke zlepšení krevního tlaku zúžením krevních cév těla. Mnoho pacientů s ARDS má potíže s udržováním vlastního krevního tlaku; tento lék poskytuje podporu krevního tlaku a je lékem volbou pro pacienty, kteří jsou oba septický a mají potíže s okysličením.
Sedativa a paralytika: Sedativa jsou určena k tomu, aby udrželi pacienta klidný a pomohli mu tolerovat bytí na ventilátoru, což může způsobit velké obavy. Paralytici nebo léky, které paralyzují většinu svalů těla, se používají, když pacient odolává ventilátoru, aby ventilátor mohl vykonávat svou práci. Paralytici se nikdy nepoužívají bez sedace, ale sedace mohou být použity bez paralytik.
Povrchově aktivní látka : Povrchově aktivní látka je materiál vyrobený z tuků a bílkovin, který se nachází na alveoli (vzduchových vaků) v plicích. Povrchově aktivní látka zlepšuje funkci alveol, zlepšuje okysličení.
Čisticí povrchově aktivní látka je často dána předčasným novorozencům, kteří nemusí vyrábět dostatečné množství. Stejné léky jsou pacientům ARDS podávány ve vzácných případech.
Po ARDS
Jakmile je pacient diagnostikován ARDS, míra úmrtnosti stoupá na přibližně 40%, což znamená, že čtyři z deseti pacientů s diagnózou ARDS zemřou. Pacienti, kteří přežijí, často dělají, protože byli diagnostikováni brzy a léčeni velmi agresivně vhodnou léčbou. Zatímco statistika je ponurá, léčba ARDS se každým rokem zlepšuje a stále více pacientů přežívá.
Je normální být cítit vyčerpaný, bez dechu a obecně nemocný po záchvatu ARDS. To může trvat týdny nebo dokonce měsíce, než se cítí normální, a to i po propuštění z nemocnice. U některých pacientů může zjizvení plic znamenat, že okysličení není tak dobré, jako před onemocněním, což způsobuje pocit únavy.
Zdroje:
Inhalační oxid dusnatý pro syndrom dýchacích potíží dospělých. New England Journal of Medicine. Otevřeno v lednu 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Míra úmrtnosti u pacientů s akutním poškozením plic (ARDS) se snížila v průběhu času. M. Zambon, J. Vincent. Hrudník: Journal of the American College of Pulmonary Physicians. Červenec 2008.
Co je ARDS? Národní institut srdečního plicního a krve. Otevřeno v lednu 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html