Určení závažnosti výbuchu podle hloubky a plochy
Určení závažnosti popáleniny obvykle závisí na dvou klíčových faktorech: jak hluboko jde (jak daleko do vrstev kůže spadá škoda na popálenině) a jak je široká (kolik pokrývá plochu celého těla).
Kdy volat 911
Existují další faktory, které slouží k určení, zda je spálenina dostatečně kritická pro léčbu specializovaným týmem v centru výbuchu.
Jsou pokryty níže a každé spálení, které odpovídá těmto kritériím, vyžaduje volání na 911 . V mnoha oblastech jsou sanitky nebo helikoptéry schopné vzít oběti spáleniny přímo ze scény do centra popálenin, i když není v nejbližší nemocnici.
Pokud máte spálit na ruce ze sporáku nebo barbecue, je pravděpodobné, že závažnost popáleniny je docela mírná a dokáže zvládnout trochu domácí TLC. Na druhou stranu (žádná hračka nebyla určena), mohli jste udělali nějaké vážné škody a je třeba zavolat 911 právě teď. Určení závažnosti popálenin je nezbytné, pokud se chcete pokusit o léčbu spáleniny doma.
Burn Degrees
Hloubka se měří ve stupních popálenin . Popáleniny prvního stupně jsou povrchní a neotvírají vás až do infekce nebo způsobují ztrátu tekutiny. Popáleniny druhého stupně, známé také jako částečná tloušťka, poškodily nejen nejvzdálenější vrstvu pokožky, ale rozšířily se do hlavní části pokožky, ve které vlasy rostou a potní žlázy plakaly.
Popáleniny třetích stupňů se také nazývají plné tloušťky a zabíjely kůži až k tukové tkáni pod (nebo dokonce do svalu).
Prvotřídní popáleniny
Spálení prvního stupně se týká poranění, při kterém je povrch pokožky poškozen, ale epidermis (nejvzdálenější vrstva kůže ) je stále neporušená, a proto je schopna plnit své funkce (kontrolní teplotu a chránit před infekcí nebo zraněním) . První popáleniny se považují za povrchní spálení. Při posuzování závažnosti popálenin určujících, zda pacient potřebuje hospitalizaci, poskytovatelé zdravotní péče ignorují popáleniny prvního stupně.
- Druhé popáleniny
To znamená poškození, které se rozšířilo přes epidermis a do dermis (druhá vrstva kůže). Popáleniny druhého stupně jsou také známé jako popáleniny v částečné tloušťce. Při určování závažnosti popálenin vykazuje přítomnost popálenin druhého stupně ztrátu funkce pokožky.
Blistry jsou prvním znakem popálenin druhého stupně. Když je epidermis zničena, začne se oddělovat od dermis. Tekutina se vytváří pod ním, což způsobuje puchýře. Nakonec se puchýře rozšiřují do sebe, až klesne velmi tenká epidermis a odkryje surovou dermis.
Jakmile se epidermis oddělí od surové dermy, oběť začne ztrácet tekutinu, teplo a schopnost blokovat infekci. Surové nervové buňky dermis také znamenají popáleniny druhého stupně jsou nejbolestivější. - Třetí stupeň popálenin
To naznačuje, že hořet zničilo jak epidermis, tak dermis. Oběť má stejné potíže se ztrátou tekutin, ztrátou tepla a infekcí, které přicházejí s popáleninami druhého stupně. Popáleniny v plné tloušťce rovněž způsobují smrt nervu, takže oběť nemusí být schopna cítit nic v oblasti spáleniny.
Neexistuje snadný způsob, jak zjistit rozdíl mezi hlubokým spalováním v částečném tloušťce ( 2. stupeň) a spálením v plné tloušťce (3. stupeň), když se na to díváme na poli, takže se nesnažíme. Místo toho jsou při určování závažnosti počítány všechny popáleniny, které jsou dostatečně hluboké k oddělení epidermis od dermis. Jinými slovy, spočítáme všechny popáleniny, které jsou dost špatné, aby se vytvořily puchýře - nebo horší - při hodnocení závažnosti popálenin.
Burn Surface Area
Šířka hoření je vyjádřena jako procento plochy povrchu těla. My spočítáme jen popáleniny, které jsou nejméně ve druhém stupni. Popáleniny prvního stupně nepotřebují speciální ošetření a nejsou považovány za kritické. Popáleniny, které jsou nejméně ve druhém stupni a které pokrývají více než 10% plochy povrchu těla, se obecně považují za kritické ve většině míst, ale postupujte podle místních protokolů. Chcete-li zjistit celkovou spálenou plochu v poli, použijte Pravidlo devíti .
Specifické kritické popáleniny
Většina popálenin je určena jako kritická vzhledem k hloubce a šířce hoření.
Popáleniny na důležitých částech těla však mohou být považovány za kritické bez ohledu na celkovou velikost samotné hoření.
Burns do těchto oblastí jsou považovány za kritické, i když je to jediná věc spálená:
- Tvář
- Popáleniny, které zcela obepínají ruce nebo nohy
- Pohlavní orgány
Popáleniny musí být ještě druhého stupně nebo horší, aby byly považovány za kritické. Popáleniny prvního stupně se nikdy nepočítají.
Léčba kritických popálenin
Léčba popálenin je stejná bez ohledu na to, jak jsou kritické. Komplikace kritických popálenin zahrnují infekci, hypotermii a dehydrataci . Nejdůležitějším krokem, který laik může zachránit pro kritické spálení, je zavolat 911 .
> Zdroje:
> Knowlin, L., Stanford, L., Moore, D., Cairns, B., & Charles, A. (2016). Měřený efekt velikosti komorbidity při smrtelné smrti. Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries , 42 (7), 1433-1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. Hodnocení stávajících metod předklinického výpočtu velikosti hoření - před nemocniční perspektivou. Burns . 2017 Feb; 43 (1): 127-136. dva: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.