Příčiny zahrnují viry, bakterie a parazity
Průjem může být více než jen zdrojem zhoršení. Ve skutečnosti je druhou hlavní příčinou úmrtí u dětí v rozvojovém světě a významným přispěvatelem k absencí v zaměstnání a ke ztrátě produktivity americké pracovní síly.
Starší lidé, malé děti a lidé s oslabeným imunitním systémem jsou obzvláště zranitelní a jsou vystaveni zvýšenému riziku nemoci a dokonce smrti v důsledku prodloužené nebo těžké dehydratace.
Infekční vs. neinfekční průjem
Virové, bakteriální a parazitární infekce jsou nejběžnější příčinou průjmu, často se šíří cestou fekálně-orální . To je případ, kdy se nakažené výkaly náhodně šíří z jedné osoby na druhou (např. Přes handshake), přicházejí do kontaktu s kontaminovaným povrchem nebo nádobou nebo požívají kontaminované potraviny nebo nápoje.
Existují také neinfekční zdroje průjmu, často související se zdravotními stavy ovlivňujícími zažívací, imunitní nebo endokrinní (hormonální) systém. Mezi ně patří syndrom dráždivého střeva (IBS) , zánětlivé onemocnění střev (IBD) , celiakie , hypertyreóza a intolerance laktózy .
Infekční příčiny průjmu vyvolávají stav známý jako gastroenteritida , která může také způsobit nevolnost, zvracení a bolest břicha. Pokud je průjem doprovázena krví, označuje se jako úplavice.
Virové příčiny
Viry jsou nejčastější příčinou průjmu a souvisejí převážně se čtyřmi specifickými typy:
- Norovirus , známý také jako "výletní loď", je nejčastější příčinou potravinové gastroenteritidy v USA
- Rotavirus je nejčastější příčinou průjmu u amerických dětí a hlavní příčinou úmrtí dětí v rozvojovém světě.
- Adenovirusy typu 40 a 41 jsou podtypy spojené s průjmem a patří mezi více než 50 typů adenoviru známých muži (které také zahrnují studené viry).
- Astrovírusy jsou častými příčinami průjmu u starších osob, dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem.
Bakteriální příčiny
Bakteriální průjem je hlavní příčinou onemocnění a smrti po celém světě. Přestože jsou v USA méně časté než virová průjmy, infekce těchto druhů mohou často vést k úplavici v důsledku vývoje vředů a zánětu střev. Mezi nejčastější příčiny:
- Salmonella enteritidis může způsobit průjem, horečku a břišní křeče během 12 až 72 hodin po konzumaci kontaminovaných potravin nebo nápojů.
- Escherichia coli (zejména E. coli 0157) se šíří kontaminovanými potravinami a mléčnými výrobky a může vést k stavu známému jako hemoragická kolitida.
- Shigella je běžná jak v USA, tak po celém světě a může často způsobit krvavý průjem, zejména u dětí předškolního věku.
- Campylobacter patří mezi nejběžnější bakteriální infekce přenášené potravinami a může způsobit krvavý průjem způsobený akutním střevním zánětem
- Vibrio infekce je často spojena s konzumací syrových mořských živočichů nebo sushi.
- Staphylococcus aureus může způsobit výbušný průjem kvůli toxinům uvolňovaným bakteriemi.
- Clostridium difficile je jedinečný v tom, že nárůst infekce je běžně spojen s užíváním antibiotik. Dnes je nejčastější příčinou hospitalizovaného diarey.
- Yersinia je uznávána jako bakterie, která způsobuje bubonovou epidemii a nejčastěji se vyskytuje u mléčných výrobků.
Parazitické příčiny
Protozoa jsou primární příčinou parazitárního průjemu jak v USA, tak po celém světě. Tyto jednobuněčné organismy přicházejí v mnoha formách a jsou často přenášeny prostřednictvím infikované pitné vody. Mezi tři nejčastější příčiny parazitární průjmy:
- Giardia lamblia prochází kontaminovaným jídlem nebo osobním kontaktem a může způsobit výbušný průjem do dvou dnů po infekci.
- Entamoeba histolytica souvisí s přenosem fekálně-ústního přenosu a může způsobit krvavý průjem, protože mikroorganismy se dostaly do střevní stěny.
- Je známo, že kryptosporidium způsobuje jak respirační, tak gastrointestinální onemocnění a vyznačuje se vývojem vodnatých stolicí.
Diagnostika a léčba
Na základě druhu průjemného onemocnění - stejně jako dalších příznaků a charakteristik (včetně cestovní historie osoby) - lékař provede řadu testů k identifikaci zdroje nemoci.
K diagnostice bakteriálních infekcí se běžně používá kultura stolice , zatímco kombinované mikroskopické a antigenní testy mohou pomoci identifikovat prvoky ve vzorcích stolice. Virové infekce lze diagnostikovat pomocí testu PCR na stolici, krvi nebo jiných tělesných tekutinách.
Léčba se může lišit podle příčiny. Antibiotika a antivirotika se typicky používají k léčbě bakteriálních a virových infekcí, zatímco jakýkoliv počet antimikrobiálních látek může být použit, pokud je příčina primárně.
Kromě toho mohou být předepisovány léky proti průjmu spolu s perorální rehydratací k prevenci nebo léčbě ztráty tekutiny. Tekutina může být také podána intravenózně (prostřednictvím žíly), pokud je dehydratace zvláště závažná. Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit bolest a horečku.
Prevence
Unce prevence je opravdu stojí za pouhý lék, pokud jde o prevenci infekčního průjmu. Hlavním cílem prevence je dobrá hygiena a pravidelné mytí rukou. Zatímco mnoho lidí bude investovat do antibakteriální ruční praní , důkladné čištění s horkou vodou a mýdlem bude obvykle dělat trik. Udržování hygienických podmínek v koupelně, kuchyni a kdekoli, kde se konzumuje jídlo, je také klíčové.
Při vaření drůbeže, masa nebo měkkýšů se ujistěte, že jsou důkladně uvařeny a v případě potřeby použijte kuchyňský teploměr. Dávejte si pozor, abyste umyli veškeré ovoce a zeleninu a vyhněte se konzumaci surových měkkýšů, pokud máte pochybnosti o jejich původu nebo čerstvosti. Řezné desky a nádoby by měly být ihned vyčištěny po kontaktu se surovým masem, drůbeží nebo mořskými živočichy.
Nakonec, pokud cestujete do zahraničí, ujistěte se, že vaše očkování je aktuální. Pokud plánujete navštívit rozvojovou zemi, navštivte internetové stránky o zdraví cestujících, které spravují Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, abyste se dozvěděli, jaké očkování je potřeba, a přezkoumat veškeré informace týkající se vody a místní bezpečnosti potravin.
> Zdroje:
> Buono, A .; Carson, R .; a Flores, M. "Kvalita života související se zdravím, produktivita práce a nepřímé náklady mezi pacienty s syndromem dráždivého střeva s průjmem". Zdravotní výsledky v oblasti zdraví. 2017; 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. a kol. (2015) Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: McGraw Hill vzdělání
> Lanata, C .; Fischer-Walker, C .; Olascoaga, et al. "Globální příčiny úmrtí na hnačku u dětí <5 let věku, systematická recenze." PLoS One . 2013. 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788.