Nejčastější příčina nemocných spojených průjem
Průjem je běžným problémem u lidí žijících s HIV. Někdy může být průjmem vedlejší účinek některých léků používaných k léčbě HIV . Jinak je však výsledkem infekce gastrointestinálního systému s mnoha možnými příčinami a příčinami.
Jednou z nejběžnějších příčin u lidí s HIV je bakterie známá jako Clostridium difficile (také označovaná jako C. difficile .) C. difficile je organismus běžně nalezený v lidském gastrointestinálním traktu , který představuje asi 3 procenta bakteriální flóry u zdravých dospělých.
Nicméně, když je ohrožena funkce imunitního systému, systémy, které udržují růst bakterií, se mohou zhoršovat, což dovolí zvýšení populace C. difficile, dokud nemůže představovat kdekoli od 10 do 30 procent bakteriální flóry u chronicky nemocných pacientů. Tento růst vytváří toxiny, které způsobují jak závažné infekční průjem, tak zánět tlustého střeva (známý jako kolitida).
Primární příznaky zahrnují:
- vodní průjem, někdy s krví nebo hnisem
- horečka
- bolest břicha, křeče nebo citlivost
Příčiny C. rozdílu průjem
Kromě infekce HIV může být průjmus související s C. difficile způsoben řadou dalších faktorů:
- Používání antibiotik : Když antibiotikum neúmyslně zabije jak "špatné", tak i "dobré" bakterie v gastrointestinálním traktu, může dojít k nadměrnému růstu. Ve skutečnosti některé studie naznačují, že přibližně 90% všech infekcí C. difficile souvisejících se zdravotní péčí je výsledkem širokého spektra použití antibiotik.
- Léky proti vředům: Léky proti vředům snižují kyselost žaludku. Tímto způsobem a někdy mění kyselost žaludku, což dovolí C. difficile růst nekontrolované.
- Dlouhodobé pobyty v nemocnicích: Kombinace stresu z nemoci, slabosti při pokládání na nemocničním lůžku a potenciální kontaminace pacienta může zvýšit pravděpodobnost infekce C. difficile . Ve skutečnosti je C. difficile citována jako nejčastější příčina nemocných spojených průjmů.
- Starší a mladší věk: Lidé starší než 65 let mají větší riziko, protože jejich imunitní funkce má tendenci být slabší, zatímco mladší děti a kojenci mohou být také infikovány kvůli jejich nezralé imunitní odpovědi.
Jak je C. rozšiřován ?
C. difficile je přítomen v stolici nakažených lidí, tvoří spory, které mohou být přenášeny přímým kontaktem s toaletami, zábradlími, stojany na ručníky atd. Lidé mohou také rozptýlit spory z rukou do úst, když jsou v kontaktu s kontaminovanými povrchy.
Spóry C. difficile mohou žít až na pět měsíců na povrchu prostředí. Nemohou být snadno usmrcovány tradičními dezinfekčními prostředky a často vyžadují koncentraci chloru v koncentraci 1:10, aby byla zajištěna úplná eradikace spor.
Mytí rukou je primárním způsobem, jak zabránit šíření C. difficile od člověka k člověku. Povrchy by měly být také důkladně vyčištěny, stejně jako nádobí nebo předměty osobní hygieny, které mohly být v kontaktu s nemocnými nebo hospitalizovanými osobami. Vyhýbejte se čisticím prostředkům na bázi alkoholu, protože jsou méně účinné při usmrcování spór C. difficile.
Jak je léčba C. Difficile Infected treated?
Léčba infekce C. difficile vyžaduje dvojí přístup: léčbu příznaků a léčbu příčiny.
U některých pacientů se to může ukázat jako obtížné, často vyžadují léčbu v průběhu několika měsíců až na jeden rok. Výskyt rezistentních léků komplikuje záležitost dále, zvláště u pacientů s těžce ohroženým imunitním systémem.
Terapie může často zahrnovat:
- Antibiotika, jako je Flagyl a Vancomycin (které jsou účinnější proti kmenům odolným vůči lékům).
- Perorální hydratace s roztoky na náhradu vody a elektrolytu, stejně jako intravenózní výměna tekutin u těžce dehydratovaných pacientů.
- Úleva od bolesti může být použita, ale pouze s opatrností, protože může někdy maskovat břišní příznaky, čímž zpomaluje diagnózu základního onemocnění. Léky bez předpisu, jako je Tylenol, lze použít k úlevě od mírné až středně těžké bolesti. Narkotika by měla být používána s opatrností, protože mohou ovlivňovat funkci žaludku, zatímco Motrin by se měl vyhnout, protože může způsobit další gastrointestinální podráždění.
Konečně, jedním z novějších způsobů léčby, které jsou vyhrazeny pro nejtěžší případy, je fekální transplantace . Nejsou běžně užívány, ale zahrnuje proces odstranění stolice od zdravého jedince a transplantaci do osoby s C difficile .
Je považován spíše za vznikající terapeutický postup, a proto musí být proveden odborníkem na gastrointestinální trakt, který má zkušenost s fekální bakteriologií.
> Zdroje:
> Kanadská asociace gastroenterologických klinických záležitostí. "Clostridium difficile-associated hate (CDAD) a Proton Pump Inhibitor Therapy." Kanadský žurnál gastroenterologie . 1. června 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Sdružení pro profesionály v oblasti kontroly infekce a epidemiologie. " Průvodce prevenci infekcí Clostridium difficile ." Únor 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Metaanalýza antibiotik a riziko infekce Clostridium difficile spojené s komunitou." Antimikrobiální činidla a chemoterapie . Květen 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; a Rubin, D. "Fekální bakterioterapie pro ulcerativní koliti: Pacienti jsou připraveni, ano?" Porucha zánětlivého střeva. Květen 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.