Důležité tipy, které by každý měl vědět
Hypotermie je lékařská krizová situace, kdy vaše tělo ztrácí teplo rychleji než to může způsobit, což způsobuje nebezpečný pokles tělesné teploty. Bez rychlé a rozhodné léčby se může srdce, plíce a další orgány začít uzavírat, což vede k selhání orgánů ak smrti. Primárním cílem je odstranit oběti z nachlazení a bezpečně obnovit jejich tělo, dokud nedojde k nouzové službě. Léčba může zahrnovat pasivní oteplování, oteplování intravenózních infuzí, obnovení krve a zavlažování plic a břicha s teplou slanou vodou.
Zastavení ztráty tepla
Hypotermie nastává, když teplota těla v těle - teplota orgánů a krev ve středu těla, nikoli kůže - klesne pod 95 stupňů.
To se může stát v řadě situací, například když je někdo v chladném počasí příliš dlouho nebo spadne do ledové vody. Lidé, kteří jsou mokrý, ztratí tělesné teplo rychleji než ti, kteří jsou suchý. Stejně tak větrné podmínky mohou rychleji odcizit teplo od těla než v nehybných podmínkách.
Bez ohledu na příčinu nebo vaši jistotu případu hypothermie, pokud jste s někým, kdo prožívá známky a příznaky - nízká tepová frekvence a mělké dýchání jsou obzvláště důležité - musíte jednat rychle tím, že nejprve zastavíte ztrátu tělesného tepla.
Udělat toto:
- Vysuňte člověka z chladného prostředí , ideálně na suché a teplé místo. Pokud se nemůžete dostat dovnitř, chránit člověka před chladem a větrem, udržet ho v horizontální poloze, aby mohla krev volněji cirkulovat.
- Odstraňte mokrý oděv. Odstraňte oděv, pokud potřebujete, a okamžitě zakryjte osobu suchými přikrývkami nebo kabáty. Ujistěte se, že zakryjete hlavu člověka, takže tvář nebude vystavena.
- Izolujte osobu ze studené země, pokud se nemůžete dostat dovnitř. Používejte přikrývky, spací pytle nebo jakékoliv oblečení, které máte na dosah ruky.
- Zavolejte 911. Pokud se dýchání člověka zastavilo nebo je abnormálně nízké nebo je puls velmi slabý, začněte CPR, pokud jste byl vyškolen k tomu.
Přehřátí
Jakmile je člověk ochráněn před chladem a odstranili veškeré mokré oblečení, budete muset podniknout příslušné kroky, aby se tělo znovu ohřálo, dokud nedojde k nápovědě.
Chcete-li to provést bezpečně:
- Buďte jemní. Vyvarujte se tření osoby agresivně. Někdo, kdo zaznamenal těžkou expozici, bude mít často nepravidelnou srdeční frekvenci. Zasažení, pohybující se osoba nebo masáž osobně může způsobit zástava srdce .
- Dejte nápoje oteplování. Udělejte tak pouze tehdy, pokud je osoba v pohotovosti a schopna polykat. Poskytujte teplé, sladké, nekofeinizované nápoje. Vyhýbejte se jakémukoli druhu alkoholu, protože to ještě ochladí tělo.
- Používejte teplé, suché komprese , v ideálním případě první kompresní přípravek na okamžité oteplení (plastový sáček, který se ohřívá, když je vymačkán), osušená utěrka nebo elektricky vyhřívaná podložka.
- Vyhýbejte se intenzivnímu teplu jakéhokoli druhu. Zahrnuje ohřívač, sálavý ohřívač nebo horkou vodní lázeň. Přehřátí pokožky může vést k poškození tkáně nebo, ještě horšímu, ke spuštění potenciálně smrtelné arytmie (nepravidelné srdeční tepny).
- Vyvarujte se zahřátí paží nebo nohou, protože to způsobuje chladu zpátky do srdce, plic a mozku, což dále snižuje teplotu těla a zvyšuje riziko selhání orgánů. Místo toho zaměřte pozornost především na hrudník, slabiny a krk, kde jsou umístěny hlavní tepny.
Lékařská intervence
Pokud je zapotřebí další péče, mohou být k ohřevu těla použity různé techniky založené na závažnosti hypotermie:
Pasivní externí přehřátí
Pasivní externí zahřívání (PER) se obvykle používá k léčbě mírné hypotermie. Jednoduše zahrnuje umístění jedince do vhodně teplého prostředí pokrytého izolací a postupné zvyšování tělesné teploty jádra o několik stupňů každou hodinu.
Aktivní obnovení jádra
PER nelze použít, pokud teplota člověka klesne pod 86 stupňů. V tomto okamžiku se spontánní třesání zastaví a tělo už nebude schopno samo o sobě zvýšit teplotu. V tomto bodě bude srdce nestabilní a použití externího tepla bude zvyšovat riziko arytmie.
Namísto PER se aktivní aktivace jádra (ACR) použije pro zvýšení tělesné teploty v jádře bezpečnějším a přímějším způsobem. Existuje několik způsobů, jak to udělat:
- Krmení teplého, zvlhčeného vzduchu do plic s kyslíkovou maskou nebo dýchací trubicí
- Podávání teplých tekutin intravenózně (do žíly)
- Zavlažování břicha (peritoneální dutiny) nebo prostoru kolem plíce (pleura) s teplou slanou vodou každých 20 až 30 minut
- Podávání teplých tekutin do močového měchýře pomocí katétru Foley
- Ohřejte krev hemodialýzou nebo strojem bypassu srdce
- Použití diatermy, technika, ve které nízkofrekvenční mikrovlnné záření přivádí teplo do hlubších tkání
Kontrola léčby
Obecně řečeno, někdo s hypotermií je propuštěn domů po dokončení léčby, jestliže jeho teplota těla byla v době diagnózy vyšší než 89,9 stupňů.
Pokud byla tělesná teplota někdy pod touto teplotou, vyžaduje se hospitalizace a sledování po dobu nejméně 24 hodin, dokud nejsou stabilizovány vitální funkce.
> Zdroj:
> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. et al. Hluboká náhodná hypotermie: systematický přístup k aktivnímu rozpoznávání a léčbě. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.