Příznaky, příčiny, diagnostika a prevence
Hypotermie (nízká tělesná teplota) se týká jak zdravotního stavu, tak symptomu expozice za studena. Objevuje se, když tělo klesne pod určitou teplotu a nemůže se sám ohřát. Normální tělesná teplota je považována za 98,6 stupňů. Hypothermie je považována za něco pod 95 stupňů. Nepřetržitá léčba, hypotermie se může stát lékařskou mimořádnou událostí.
Krycí systém (pokožka) pomáhá regulovat teplotu těla regulací tepelných ztrát.
Tělo vytváří teplo prostřednictvím buněčného metabolismu, což je fantastický způsob, jak říci, že živobytí - přinejmenším v člověku - nás udržuje v teple. Dokud naše tělo dokáže vytvářet přinejmenším tolik tepla, kolik ztrácíme, udržujeme teplotu našeho jádra. Pokud ztratíme více, než my, trpíme podchlazením.
Typy hypothermie
Existují tři obecné typy náhodné hypothermie:
- Akutní vystavení nachlazení, jako je ponoření do studené vody nebo zachycení na sněhu. To je horší než prostě v chladném počasí.
- Únava nebo jiný nedostatek metabolického účinku, který nevytváří dostatečné množství tepla, včetně intoxikace alkoholem nebo podvýživou.
- Chronické vystavení mírným až středně chladným teplotám bez přerušení. Dokonce i chatování příliš dlouho venku bez bundy na chladném podzimním večeru stačí k rozvoji mírné hypotermie, i když je také snadno ošetřeno.
Hypotermie je také velmi častá během chirurgického zákroku, což je způsobeno kombinací studeného prostředí a kompromisem kůže (jelikož kůže byla nakonec otevřena), což umožnilo rychlejšímu úniku tepla než obvykle.
Perioperační hypotermie je dobře zdokumentovaná a lékaři hledají způsoby, jak tomu zabránit, a přitom stále poskytují prostředí, které je zdravé a pohodlné pro chirurgický tým.
Dějiny
Lidé po tisíciletí vědí, že vystavení nachlazení může mít za následek smrt a že únava nebo vyčerpání to zhoršuje.
Aby bylo možné skutečně definovat a rozpoznat hypotermii, byl vyžadován teploměr dostatečně malý, aby byl pravidelně používán u lidí. To bylo vynalezeno v roce 1866 a nebylo široce dostupné pro lékařské použití až desetiletí později. Trvalo dlouho, co byly teploměry k dispozici, aby získaly představu o tom, jak má být tělo teplé.
Hodně lidí muselo zachytit a zaznamenávat teplotu, aby zjistila, co je normální. A všechny teploty měly být provedeny stejným způsobem - standardizace, která neexistovala po mnoho let. První studie o teplotách lidí byla publikována v roce 1868 a obsahovala diskusi o teplotách více než 25 000 subjektů s různými nemocemi. Většina teplot byla odebrána pod ramenem (midaxillary), což je notoricky nepřesná metoda.
Dokonce i v prvních letech použití teploty jako diagnostického nástroje doktoři věděli, že pacienti nemohou zvládnout nízké teploty, ale stav neměl správné jméno. Termín "hypotermie" se neobjevil v tisku až do roku 1880 a byl zvyklý znamenat různé věci, od studených rukou po to, aby nebyli "tolerantní" k nachlazení. Nebylo jasně definováno, jak doktoři dnes vědí až do 20. století.
Bylo dobře známo, že hypotermie (i když nemá skutečný název) by mohla být způsobena vystavením nachlazení a úloha intoxikace alkoholem při hypotermii byla zjištěna hned.
Představa, že hypotermie se může objevit během operace, je relativně moderní realizace.
Symptomy
Příznaky a symptomy hypothermie závisí na závažnosti stavu. Nejprve se jen třásne a obecně nepříjemný pocit. Pacient by mohl mít mrštné prsty. Jak postupuje, hypotermie způsobuje narůstající potíže s jemnými motorickými dovednostmi, únava, zmatenost, ztráta vědomí a nakonec smrt.
Příčiny
Hypotermie je způsobena tím, že ztrácí více tepla než tělo může generovat. Nejčastější příčinou hypotermie je vystavení chladnému prostředí. Mezi další příčiny nebo rizikové faktory patří trauma nebo chirurgické rány, únava a intoxikace alkoholem.
Diagnóza
Získání diagnózy hypothermie vyžaduje přesné měření teploty pod určitou prahovou hodnotou. Kombinace skutečné teploty a příznaků a příznaků pacienta určuje, zda je hypotermie považována za mírnou, středně závažnou nebo závažnou.
Prevence
Prevence hypotermie vyžaduje zachování většího množství tepla, než pacient ztratí pokožku. Léčba hypotermie používá přesně stejné techniky, jaké používají k prevenci hypotermie, ale vede k přenosu tepla do těla spíše než k zastavení ztráty tepla.
Slovo z
Ve většině případů může být prevence nebo léčba hypotermie provedena jednoduše tak dlouho, dokud je pacient identifikován jako v chladném prostředí, a pak je pacient buď odebrán z chladného prostředí (vstupuje do chladné noci) nebo se učiní preventivní opatření k zachycení teplo v těle (přikrývky, rukavice, bundy a šálek horkého kakaa).
Mírná hypotermie není opravdu velká záležitost, dokud se nerozpozná, ale je nesmírně důležité podceňovat mírnou nebo těžkou hypotermii. Chvění je dobré. To znamená, že hypotermie je stále v mírné fázi a může být snadno obrácena. Jakmile se třesení zastaví, musíte situaci brát vážně a podniknout kroky, jak zachránit jakékoliv teplo, které pacient opustil, a poté zahájit proces obnovy.
Studená a suchá je lepší než studená a mokrá. Pokud je pacient namočený, ztrácí teplo 25 krát rychleji, než když je suchý. Odlepte mokré oblečení. Mohlo by se zdát proti-intuita odstranit oděvy od těžce chladného pacienta, ale dostat je z mokrého oblečení a zabalené do něčeho suchého může zachránit život pacienta.
> Zdroje:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Úmrtí způsobené teplem, chladem a jinými meteorologickými událostmi ve Spojených státech, 2006-2010. Zpráva o stavu zdraví Natl . 2014 30. července (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnostika, prevence a léčba náhodné a perioperační hypotermie. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). Historie náhodné hypothermie. Resuscitace , 82 (1), 122-125. dva: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Extrémní hypotermie. Klinická kardiologie , 33 (12), E87-E88. dva: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hypotermie u pacientů s traumatem: předpovídání velkého chladu. Kritická péče , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473