Hypotermie je jak zdravotní stav, tak i popis abnormálního vitálního znamení (nízká tělesná teplota). Teoreticky by měla být diagnostikována hypotermie poměrně přímočará: Zohledněte teplotu a pokud je pod stanovenou prahovou hodnotou, má pacient hypothermii.
Ve skutečnosti nejsou všechny teploměry stejné a teplota v různých částech těla bude mít různé hodnoty.
Proč je diagnóza důležitá
Většina lidí ve skutečnosti neuvažuje o mírné hypotermii jako o zdravotním stavu, který potřebuje diagnózu. Typicky si o tom myslíme, že se prostě cítíme příliš chladno, v takovém případě podnikáme kroky k vyloučení nepohodlí, které s ním souvisí - jdeme dovnitř a zvedneme teplo nebo si oblékáme svetr a získáme horký šálek kakaa.
Stává se důležitější diagnostikovat hypotermii, když existuje tlak zůstat v chladném prostředí - někdo, kdo pracuje venku nebo je zraněn, například nemůže uniknout zchladnutí.
Dokázat však jasně rozpoznat, že hypotermie znamená, že mechanismy těla zůstat teplo nestačí. Diagnóza dává pacientovi příležitost léčit hypothermii dříve, než se zhorší.
Diagnostika fází hypotermie
Teplota těla bude diktovat závažnost hypotermie.
Mírná hypotermie
Toto je nejméně nebezpečná fáze hypotermie a je definována jako základní tělesná teplota pod 95 stupňů.
Přichází s třesem, potížím se soustředěním, prsty a nepohodlí.
Mírná hypotermie
Tato fáze není tak dobře definovaná jako mírná hypotermie, ale je obvykle diagnostikována jako teplota těla pod 90 stupňů a zahrnuje dilatační žíly, zmatenost, únava a nakonec ztrátu vědomí.
Těžká hypotermie
Tato fáze zahrnuje základní tělesnou teplotu pod 83 stupňů a pacient je pravděpodobně v bezvědomí a zcela nereaguje.
Získání přesné diagnostiky
Pro opravdovou diagnostiku hypotermie je nutné přesné odečítání teploty v těle. Existuje mnoho způsobů, jak získat teplotu. Na rozdíl od pre-digitálního věku, kdy jediným teploměrem byly skleněné zkumavky obsahující toxickou rtuť, moderní teploměry mohou mít teplotu uvnitř i vně těla. Některé mohou mít teplotu tak, že se sotva dotknou pacienta.
- Teploměry na čele poskytují nejjednodušší a přesnější volbu. Největší nevýhodou je, že jsou drahé.
- Rektální teploměry jsou o něco rychlejší a považují se za nejpřesnější volbu u teploměru. Jsou mnohem ekonomičtější než čelní teploměr.
- Perorální teploměry používají v podstatě stejný teploměr jako rektální teplota, ale musí být správně používány k získání přesného odečtu. Přesnost při orální teplotě není tak dobrá jako rektální teplota. Použití perorálního teploměru a měření teploty pod paží (axilární) je velmi nepřesné a nedoporučuje se.
- Tympanické teploměry (v uchu), které lze získat přes pult, jsou rychlé, ale notoricky nepřesné. Ty se nedotýkají tympanické membrány, jako profesionální verze, a vyžadují správné použití, aby fungovaly správně.
Diferenciální diagnostiky
Hypothermie může napodobovat jiné zdravotní stavy a ty je nejlépe vyloučen poskytovatelem zdravotní péče. Dokonce i třes není nutně známkou hypotermie. Horečka a zimnice mohou způsobit třes, stejně jako odvykání užívání opiátů.
Zlatým standardem pro diagnostiku hypotermie je použití tělesné teploty těla. Pokud se pacient třese a má potíže s jemnými pohybovými schopnostmi, ale nemá teplotu těla pod 95 stupňů, není to hypotermie.
Stejně tak, je-li pacient hypotermický s tělesnou teplotou pod 95 stupňů a je v bezvědomí, diagnózou je hypotermie, ale pacient by mohl velmi snadno mít i jiné podmínky.
> Zdroje:
> Aléx, J., Karlsson, S., & Saveman, B. (2013). Zkušenosti pacientů s expozicí za studena při péči o sanitku. Skandinávský žurnál traumatu, resuscitace a nouzové medicíny , 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnostika, prevence a léčba náhodné a perioperační hypotermie. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Nežádoucí účinky po léčbě naloxonem u epizod podezření na akutní předávkování opioidy. Eur J Emerg Med. 2004 únor; 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Laupland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. a kol. (2013). Diagnostika a správa teplotních odchylek u JIP: průzkum vyšetřovatelů EUROBACT. Kritická péče , 17 (6), R289. dva: 10.1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Extrémní hypotermie. Klinická kardiologie , 33 (12), E87-E88. dva: 10.1002 / clc.20380