Co je chronická idiopatická zácpa (CIC)?
Chronická idiopatická zácpa (CIC) je zdravotní stav, při kterém osoba trpí chronickými příznaky zácpy, avšak pomocí standardních diagnostických testů nelze identifikovat viditelnou příčinu. Termín idiopatický je používán, protože to znamená, že neexistuje žádná známá příčina. CIC je také označována jako funkční zácpa , neboť CIC je klasifikována jako jedna z funkčních gastrointestinálních poruch (FGD), což znamená, že ačkoliv testování nevykazuje žádnou viditelnou fyzickou abnormalitu, existuje problém v tom, že trávící systém nebo tento případ, tlusté střevo, funguje.
Odhaduje se, že přibližně 14% populace trpí chronickou zácpou. Mezi osoby, které jsou vystaveny vyššímu riziku, patří ženy, starší osoby všech věkových kategorií a pohlaví a ti, kteří mají nižší socioekonomický status.
Jaké jsou příznaky CIC?
Primární příznaky CIC zahrnují:
- Vzácné pohyby střev
- Stínění
- Tvrdá nebo hrudková stolice
- Pocit neúplné evakuace
- Pocit, že něco zabraňuje výstupu stolice
- Potřebujete používat prsty, abyste se pokusili dostat stolici ( digitální evakuace a vaginální dlahy )
Mnoho lidí, kteří mají CIC, také hlásí následující příznaky vedle zácpy:
- Bolest břicha nebo nepohodlí
- Nadýmání
- Plynová bolest
Jak se diagnostikuje CIC?
Pokud máte podezření, že máte CIC, váš lékař s největší pravděpodobností provede fyzickou prohlídku a provede nějaké krevníky, aby vyloučil další nemoci. Další diagnostické testy mohou být doporučeny v závislosti na vašich příznacích a anamnéze.
FGS jsou diagnostikovány podle kritérií Řím III . Římská kritéria označují poruchu jako funkční zácpu. K diagnóze funkční zácpy nesmí být žádné známky abnormality prokázané pomocí diagnostické práce. Tato kritéria se pokoušejí kvantifikovat příznaky CIC, například prohlášení, že musí být méně než tři střevní pohyby za týden a že jiné příznaky se vyskytují nejméně 25% času.
Volné stolice musí být vzácností bez použití projímacích prostředků. Symptomy nesmí splňovat kritéria pro syndrom dráždivého střeva (IBS) a musí být přítomny po dobu nejméně tří měsíců, s počátkem nejméně šesti měsíců před diagnózou.
Jak CIC léčí?
Pro CIC neexistuje žádná specifická léčba. Existuje však celá řada různých možností léčby, které s vámi může váš lékař projednat:
Dietní vláknina : Váš lékař může doporučit zvýšit příjem vlákniny, protože vlákno může pomoci zmírnit stolice, což usnadňuje jejich podání. Ujistěte se, že váš přívod vláken pomalu zvyšujete, abyste mohli tělu přizpůsobit. Příliš mnoho vlákniny příliš brzy by mohlo vést k příznakům plynů a nadýmání. Můžete zjistit, že rozpustné vlákno je lépe tolerováno. Můžete zvýšit příjem vlákniny prostřednictvím potravin, které jíte, nebo pomocí přídavku vlákniny.
Laxatíva : Existuje celá řada laxativ, které mohou poskytnout krátkodobou úlevu od zácpy zvýšením hladiny tekutiny v tlustém střevě ( osmotické laxativa ) nebo stimulačním pohybem ( stimulační laxativa ).
Léky : K dispozici je několik léků určených k léčbě chronické zácpy:
Biofeedback : Pokud váš lékař zjistil, že dyssynergní defekace (dysfunkce pánevního dna) hraje ve vaší CIC roli, může vám doporučit zkusit biofeedback . Tato léčba se ukázala jako užitečná při zlepšování koordinace svalů pánevního dna, které se podílejí na procesu pohybu střev.
Jaký je rozdíl mezi syndromem CIC a syndromem dráždivého střeva?
Syndrom dráždivého tračníku (IBS-C), který převládají, má mnoho stejných příznaků jako CIC. Ve skutečnosti je CIC diagnostikována pouze tehdy, pokud nebyla splněna kritéria pro IBS. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma poruchami spočívá v tom, že diagnostická kritéria pro IBS-C vyžadují, aby existovala zkušenost s chronickou bolestí spojenou s pohybem střev.
V reálném světě mnoho lékařů řekne svým pacientům, že mají IBS, jestliže trpí chronickou zácpou bez identifikovatelné příčiny, bez ohledu na to, zda bolesti doprovázejí pohyby střev.
Někteří vědci se domnívají, že obě poruchy nejsou tak odlišné. Mnoho lidí, kteří mají diagnózu CIC, prožívá bolest břicha a nepohodlí a existuje mnoho lidí, kteří se v průběhu času přestěhují z jedné diagnózy na druhou. Je možné, že obě poruchy skutečně spadají na stejný kontinuum. Jeden významný rozdíl mezi těmito dvěma způsoby může být souvislý s léčbou, jelikož se zdá, že lidé s IBS-C mají vyšší pravděpodobnost než pacienti s CIC, aby reagovali na možnosti léčby, které jsou účinné při úlevě od bolesti, zatímco osoby s CIC se pravděpodobně budou chovat k určitým lékům nebo léčebným účelům, které se zaměřují na funkci svalů tlustého střeva.
> Zdroje:
> Bassotti, G., et. al. "Buněčné a molekulární základy chronické zácpy: užívání funkční / idiopatické etikety" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " Americká vysoká škola gastroenterologické monografie o léčbě syndromu podrážděných střev a chronické idiopatické zácpy " Americký časopis gastroenterologie 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Spektrum konstipace - převládající syndrom dráždivého střeva a chronická idiopatická zácpa: US průzkum, který hodnotí symptomy, péči o pacienty a onemocnění onemocnění" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Chronická zácpa a převládající choroba z konstipace IBS: Samostatné a odlišné poruchy nebo spektrum onemocnění?" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.