Systém kritérií Rome III byl vyvinut pro klasifikaci funkčních gastrointestinálních poruch (FGD) na základě jejich klinických příznaků. Vzhledem k tomu, že důkazy o FGD se podle definice neobjevují pomocí standardních diagnostických testů, římské kritéria jsou určeny k tomu, aby pomohly lékařům spolehlivě diagnostikovat FGD. Rímska kritéria rovněž umožňují, aby byly v procesu výzkumu použity standardizované diagnostické kritéria.
Římská kritéria jsou vyvinuta prostřednictvím spolupráce výzkumníků, lékařů a dalších odborníků z oblasti zdravotnictví z celého světa. Kritéria Řím III odrážejí třetí revizi diagnostických kritérií FGD a byla zveřejněna v roce 2006. Další revize, Řím IV, má být zveřejněna na jaře roku 2016.
Druhy funkčních gastrointestinálních poruch
Každá porucha FGD má vlastní sadu kritérií. Mezi hlavní kategorie FGD podle kritérií Řím III patří:
- Funkční poruchy jícnu
- Funkční gastroduodenální poruchy
- Funkční poruchy střev
- Funkční syndrom břišní bolesti
- Funkční žlučník a Sphincter oddiových poruch
- Funkční anorektální poruchy
- Funkční poruchy GI u dětí: Dítě / batole
- Funkční poruchy GI u dětí: Dítě / dospívající
Kritéria Řím III pro IBS
Kritéria pro diagnózu syndromu dráždivého tračníku (IBS) vyžadují, aby osoba pocítila chronickou bolest břicha nebo nepohodlí nejméně tři dny v průběhu posledních tří měsíců s nástupem příznaků alespoň před šesti měsíci.
Tyto příznaky musí také ukázat:
- Příznaky bolesti jsou sníženy pohybem střev
- Nástup příznaků souvisí se změnou frekvence stolice
- Symptomový nástup souvisí se změnou vzhledu stolice
Ačkoli kritéria Řím III jsou striktně dodržována v klinických výzkumných studiích, lékaři často v reálném světě diagnózu IBS každému, kdo zažívá symptomy střev, bez jakéhokoli viditelného zánětu nebo jiných příznaků onemocnění, které se projevují standardním trávicím vyšetřením.
Jiné funkční poruchy střev
Následuje další typy funkčních poruch střev. Osobě by byla diagnostikována jedna z těchto dalších poruch, pokud nesplňují diagnostická kritéria pro IBS (nebo jakoukoli jinou chorobu nebo FGD). Často se tyto další poruchy liší od IBS kvůli nedostatku bolesti jako symptomu.
Funkční nadýmání: Chronické pocity nadýmání a / nebo viditelného roztržení. Symptom se musí objevit nejméně tři dny v posledních třech měsících a nejméně šest měsíců před diagnózou.
Funkční průjem : zkušenost s uvolněnými nebo vodnatými stolice bez bolesti, která se vyskytla alespoň u 75% střevních onemocnění po dobu nejméně tří měsíců během posledních šesti měsíců.
Funkční zácpa : Příznaky musí zahrnovat alespoň dvě z následujících příznaků a byly zaznamenány nejméně tři měsíce za posledních šest měsíců.
- Stínování (nejméně 25% času)
- Tvrdá stolice nejméně 25% času
- Pocit neúplné evakuace (nejméně 25% času)
- Pocit blokády nebo obstrukce v oblasti konečníku nebo konečníku
- Manuální úsilí umožňující průchod stolice nejméně 25% času (např. Digitální evakuace )
- Méně než tři střevní pohyby za týden
- Vzácné výskyt volných stolic bez použití projímadla
Řím III v reálném světě
Jak bylo navrženo, kritéria Řím III poskytují pevný základ pro identifikaci pacientů pro výzkumné studie. Nicméně lékaři v jejich klinické praxi se ne vždy zaměřují na tak náročná kritéria, když nabízejí funkční diagnózy svým pacientům. Nemusíte tedy být příliš znepokojeni, pokud dostanete diagnózu, která zcela nesplňuje kritéria. Pokud však máte ještě nějaké otázky ohledně diagnózy, požádejte svého lékaře o objasnění.
Zdroje:
Drossman, D. "Funkční gastrointestinální poruchy a proces Řím III" Gastroenterology 2006 130: 1377-1390.
"Diagnostické kritéria Rome III pro funkční gastrointestinální poruchy" PDF získal přístup 22. května 2016.