Benadryl a pomůcka spánku "PM" mohou způsobit zmatenost, retenci moči
Obtíže spadající nebo spící, které se vyskytují při nespavosti, mohou vést mnoho lidí k nalezení řešení v léčebných uličkách. Využití pomocných léků na spaní, zejména těch, které obsahují difenhydramin (jako je Benadryl), je poměrně běžné. Existují však některé důvody, proč by starší lidé a starší pacienti neměli užívat léky obsahující difenhydramin pro pomoc při spánku.
Zjistěte, proč by starší lidé měli přeskočit používání prášků na spaní, které obsahují látku, kvůli rizikům vedlejších účinků, jako je zmatenost, demenci, zadržování moči a závratě.
Co je difenhydramin v přípravku Benadryl a "PM" spací prášky?
Diphenhydramin je nejběžnější složka, která se vyskytuje ve spacích tabletách. Je to hlavní složka přípravku Benadryl a způsobuje ospalost jako vedlejší účinek. To je proto běžně začleněno do přípravků "PM" používaných k léčbě nespavosti, včetně: Tylenol PM, Advil PM a ZzzQuil .
Stejně jako doxylamin , související složka pro spací pilulku v přípravku Nyquil a Unisom, difenhydramin je antihistaminikum. Může být užitečné pro zmírnění alergických reakcí. Také inhibuje histaminergní cesty v mozku. Jedná se o cesty, které se rozšiřují od kosterního křehkosti k zbytku mozku. Zvyšují bdělost. Proto léky, které blokují cesty, mohou způsobit ospalost.
Má Diphenhydramin dobře pracovat na léčbu nespavosti?
Účinnost difenhydraminu není dobře studována. Existují určité důkazy, že při krátkodobém užívání (méně než 2 týdny) může difenhydramin zlepšit kontinuitu spánku. Jinými slovy, zdá se, že v noci je méně probuzení. Toto je někdy měřeno konceptem nazývaným účinnost spánku .
Úspora spánku je celkové množství spánku dělené celkovým množstvím času stráveného v posteli. Jak uvádí lidé, kteří užívají léky, zdá se, že se zlepšují.
Čas potřebný k usnutí (nazvaný spánková latence ) nebo celková doba strávená spánkem se nezdá být podobně vylepšena. To může souviset s časem, kdy léčivo začne pracovat a jak dlouho trvá v těle. Obecně platí, že difenhydramin je aktivní po dobu 4-6 hodin a přibližně polovina se odstraní za 4-8 hodin. Přesto mohou dojít k ranním vedlejším účinkům, jako je zbytková ospalost nebo kocovina, i když se to obvykle zlepšilo po 4 dnech nočního použití.
Při hodnocení studie spánku latence spánku, účinnost spánku a celkový čas spánku nevykazují významné rozdíly mezi difenhydraminem a přírodní bylinkou zvanou valerián .
Ve studii dospělých dospěl k závěru , že studie srovnávající použití temazepamu a difenhydraminu ukázala snížení probuzení, ale nikoliv při spánkové latenci, celkové době spánku nebo kvalitě spánku s použitím difenhydraminu. Důležitým faktorem v této populaci je riziko závažných nežádoucích účinků.
Vážné vedlejší účinky s difenhydraminem zahrnují demence
Existují důkazy, že užívání difenhydraminu u starších osob nebo starších pacientů může mít za následek závažné vedlejší účinky.
Tyto účinky vás mohou vést k dvojímu rozmýšlení o jeho použití.
Za prvé, kdo je považován za staršího dospělého? Obecně se jedná o osoby, které jsou starší než 65 let. Avšak čím starší člověk se stává, tím větší je riziko nežádoucích účinků. Nejenže jsou starší dospělí vystaveni stejným nežádoucím účinkům jako všichni ostatní, ale mohou mít i další problémy.
Difenhydramin způsobuje hrst častých nežádoucích účinků, které zahrnují ospalost a snížené reakční doby. Může také způsobit závratě. U starších lidí s jinými zdravotními potížemi nebo tělesnými postiženími to může vést k pádům nebo nehodám.
To je mnohem pravděpodobnější, pokud se člověk probudí v noci a vstane.
Antihistaminy, jako je difenhydramin, mohou mít také anticholinergní účinky. To znamená, že lék působí na signální chemickou látku nazvanou acetylcholin. To může mít důležité důsledky. Jednou z významnějších je kognitivní porucha, jako je například demence nebo delirium. To může být označeno jako zmatek. Existuje stále více důkazů, že chronické užívání těchto léků může být spojeno s dlouhodobým vývojem demence.
V důsledku toho může dojít k "sušení". Mohou se projevit jako sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění a retence moči. Retence moči může zvýšit riziko vzniku infekcí močových cest (UTI) nebo ovlivnit funkci ledvin.
Starší lidé by neměli užívat difenhydramin, pokud mají v anamnéze glaukom s uzavřeným úhlem, zácpou, retencí moči, astmatem nebo závažným onemocněním jater. Mohou dojít k dlouhodobým účinkům na paměť, která zvyšují riziko demence. Vzhledem k riziku jiných závažných nežádoucích účinků, které ovlivňují myšlení a rovnováhu, může být důležité zabránit obecnému užívání difenhydraminu.
Slovo z
Naštěstí existují další možnosti léčby nespavosti u starších osob a starších osob. Mohou být použity další prášky na spaní, ale kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBTI) může být nejlepší volbou bez rizika jakýchkoli nežádoucích účinků na léky. Pokud je přítomna, měla by být identifikována a léčena obstrukční spánková apnoe , což může pomoci zmírnit probuzení a vznik nespavosti.
> Zdroje:
> Basu, R. et al . "Sedativně hypnotické užívání difenyhydraminu ve venkovské, starší dospělé komunitě založené kohortě: účinky na kognice." Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Sklo JR a kol . "Účinky dvoutýdenní léčby temazepamem a difenhydraminem u starších nespavostů: randomizovaná, placebem kontrolovaná studie." J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Klinické hodnocení diphenhydramin hydrochloridu pro léčbu nespavosti u psychiatrických pacientů: dvojitě zaslepená studie." J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH a kol. "Principy a praxe medicíny spánku" Elsevier , 6. vydání, 2017.
> Rickels K et al . "Difenhydramin u pacientů trpících nespavostí v rodině: dvojitě slepá studie." J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.