Dýchací porucha má významné zdravotní důsledky, efektivní léčbu
Spánek apnoe je běžný stav, který postihuje miliony Američanů. Chronická porucha dýchání, při které člověk opakovaně přestane dýchat během noci, může být způsoben částečnou nebo úplnou obstrukcí (nebo kolapsem) horních dýchacích cest , která obvykle postihuje jazyk jazyka a měkké patra.
Může se také vyskytnout v důsledku stlačeného signálu ze žlázy, který vyvolá dech.
Tyto události trvají 10 sekund nebo déle a mohou se vyskytovat stovky krát za noc. Někdo se spánkovou apnoe může zaznamenat hlasité chrápání, krátké pauzy v dýchání a přerušované plykání. Během příhod apnoe klesá hladina kyslíku v krevním oběhu, srdeční frekvence se zvyšuje a spánek se přeruší, jelikož se postižená osoba probudí, aby znovu dýchala. To může mít významné důsledky pro kvalitu spánku, denní funkci a celkové zdraví.
Podtypy
Sleep apnoe je obecný termín, který zahrnuje jakoukoli poruchu, která způsobuje pauzy v dýchání během spánku. To může mít vliv na někoho v jakémkoli věku, avšak prevalence spánkové apnoe se zvyšuje až za středního věku. Existuje několik hlavních podtypů, mezi které patří:
Spánková apnoe není jediným problémem, který může vést k problémům s dýcháním během spánku. Existuje několik dalších problémů, které nezpůsobují úplnou pauzu v dechu, ale mohou být stále problematické, jako například:
Je také důležité si uvědomit, že hladiny kyslíku mohou během spánku klesnout, jestliže je funkce plic postižena z důvodu plicního onemocnění, což by vyžadovalo odlišné zacházení.
Symptomy
Kromě pauzy v dýchání, které jsou typické pro poruchu, existuje spousta dalších běžných příznaků spánkové apnoe.
Mezi tyto příznaky patří:
- Hlasité, chronické chrápání
- Při spánku dochází k udušení nebo vydechování
- Sledoval pauzy při dýchání během spánku
- Časté probuzení k močení ( nokturie )
- Zuby broušení nebo ztuhnutí ( bruxismus )
- Suchý krk nebo ústa po probuzení
- Noční palpitace nebo závodní srdeční frekvence
- Noční pocení
- Noční pálení žáhy
- Časté noční probuzení a nespavost
- Nadměrná ospalost během dne
- Ranní bolest hlavy
- Krátkodobá paměť nebo problémy s učením
- Pocit podráždění
- Špatná koncentrace nebo pozornost
- Změny v náladě, včetně deprese
Ne všechny tyto příznaky musí být přítomny, aby se takový stav objevil, a děti se spánkovou apnoe mohou mít různé stížnosti, jako jsou problémy s růstem, porucha pozornosti s hyperaktivitou a neklidný spánek.
Příčiny
Existuje několik běžných příčin obstrukční spánkové apnoe a situace, které mohou zhoršit:
- Byť nadváhou nebo obezitou (včetně velkého krku )
- Abnormální anatomie horních cest dýchacích (včetně odchylky septum )
- Používání léků, drog nebo alkoholu
- Stárnutí
- Spát na zádech
- REM nebo snít spát
- Kouření
Navíc centrální spánková apnoe může nastat v důsledku mrtvice, srdečního selhání nebo užívání narkotických nebo opioidních léků proti bolesti. Komplikovaná spánková apnoe nastává při určitých léčbách.
Jak je to běžné
Spánek apnoe je vlastně relativně běžný. Když je spánková apnoe definována jako osoba, která má více než 5 apneických událostí za hodinu, které mají za následek příznaky (jako je například nadměrná denní spavost), asi 2 až 9 procent lidí bude postiženo spánkovou apnoe. Pokud je definováno, že má více než 5 apneických příhod za hodinu bez samo hlášených příznaků, prevalence je 9-24% u obecné populace. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární komplikace spánkové apnoe nastávají bez ohledu na přítomnost denních příznaků, jako je ospalost, je později považována za skutečnou prevalenci.
Prevalence se zvyšuje ve věku od 18 do 45 let a poté dosahuje plošiny od 55 do 65 let.
Pokud se někdo vyvinou spánkovou apnoe, obvykle to učiní v tomto věku. Je přibližně dvakrát častější u mužů.
Diagnóza
Diagnóza spánkové apnoe často závisí na pečlivé historii a fyzickém vyšetření kvalifikovaným lékařem spánku, který je certifikován lékařem. Další testování se provádí pomocí souboru standardních diagnostických testů , které mohou zahrnovat:
- Polysomnografie
- Testování spánkového apnoe v domácnosti
- Vícenásobné testování latence spánku (MSLT)
- Údržba testu bdělosti (MWT)
- Noční oximetrie
- Epworth Sleepiness Scale
- Záznam o spánku
Obecně platí, že buď test domácí spánkové apnoe nebo navštěvovaný diagnostický polysomnogram, který se provádí v testovacím centru, jsou jedinými testy potřebnými k diagnostice spánkové apnoe.
Léčba
Spánek apnoe může být účinně léčen několika způsoby. Obecně platí, že většina jedinců bude zkoušena na nepřetržitém pozitivním tlaku dýchacích cest (CPAP) . To vyžaduje výběr masky CPAP . Podobná léčba nazývaná dvojitý pozitivní tlak dýchacích cest (BiPAP) se někdy používá. Může trvat nějaký čas, než si zvyknete na tyto terapie, a existují některé pokyny, které by mohly pomoci při řešení problémů . Tam jsou některé ubytování, jako je podprsenka, která může zabránit dýchání úst . Kromě toho je důležité udržovat CPAP čistou . Je také možné sledovat použití CPAP .
Pro ty, kteří nemohou tolerovat CPAP, existují některé alternativní léčby CPAP . Mohou to zahrnovat orální přístroje , poziční terapii nebo operace . V některých případech, kdy nadměrná denní ospalost přetrvává navzdory léčbě, mohou být pro léčení ospalosti nezbytné stimulanty jako Ritalin , Provigil a Nuvigil . Dokonce i nápadné alternativy, jako je hra na didgeridoo, se ukázaly jako účinná léčba. Někteří jednotlivci mohou najít výhody z kofeinu nebo dokonce naplánované NAP . Jako vždy, lidé s poruchami spánku mají výhodu při dodržování lepších pokynů spánku .
Důsledky, pokud nejsou vlevo
Mohou to být vážné důsledky - dokonce smrtící - na neléčené spánkové apnoe, jako například:
- Mozková nebo přechodná ischemická ataka
- Koronární onemocnění srdce
- Srdeční selhání
- Nepravidelný srdeční tep
- Infarkt
- Vysoký krevní tlak
- Pálení žáhy a reflux
- Diabetes
- Erektilní dysfunkce
- Koncentrace a problémy s pamětí (demence)
- Deprese
- Nenadálá smrt
Existují samostatné důsledky spánkové apnoe u dětí , které mohou zahrnovat hyperaktivitu , zpomalení růstu a sníženou inteligenci.
Závěr
Spánková apnoe je poměrně častá porucha, která zahrnuje dýchací přestávky, ke kterým dochází během spánku. Existují různé podtypy spánkové apnoe a může být častější u specifických populací. Symptomy, které se často projevují, zahrnují nadměrnou ospalost během dne, ale mohou to být i vážné - a dokonce smrtící - následky. Existuje několik podmínek, které mohou způsobit spánkovou apnoe nebo zhoršit. Diagnóza se zpravidla opírá o pečlivou historii a fyzické vyšetření lékaře a studie spánku, jako je například test spánkové apnoe v domácnosti nebo polysomnogram v centru. Léčba může být prováděna za použití kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) nebo jiných alternativních terapií, jako jsou orální přístroje nebo dokonce operace. Mohou existovat určité ubytování, které musí být uspořádány, aby se maximalizovala soulad s léčbou. Naštěstí může být spánková apnoe úspěšně léčena s příznivými výsledky.
Zdroje:
Americká akademie spánku. "Mezinárodní klasifikace poruch spánku: Diagnostická a kódovací příručka." 2. vyd. 2005.
Collop, N. "Účinek obstrukční spánkové apnoe na chronické poruchy." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatrické léčení spánku." Americká akademie neurologického kontinua. 2007; 153-200.
Epstein, LJ a kol. "Klinická směrnice pro hodnocení, management a dlouhodobou péči o obstrukční spánkovou apnoe u dospělých." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologie syndromu spánkové apnoe / hypopnoe a poruchy spánku." Eur Respir J. 2009; 33: 907.