Otázka, kolik alkoholu je bezpečný
Je dobře známo, že osoba s chronickou hepatitidou C a anamnézou těžkého zneužívání alkoholu má zvýšené riziko vzniku pokročilého onemocnění jater, včetně cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (forma rakoviny jater). Obě tyto podmínky spolupracují, aby účinně podporovaly vývoj, progresi a závažnost onemocnění jater .
Samotný příjem alkoholu může vést k formě nevirální hepatitidy nazývané alkoholická hepatitida. Při páření s virovou hepatitidou (ve formě buď hepatitidy B nebo hepatitidy C) může být vliv na játra exponenciálně zvýšen.
Rovněž bylo zjištěno, že hepatitida C je častější u lidí s anamnézou zneužívání alkoholu než u lidí, kteří nepijí. Zatímco důvody nejsou zcela jasné, víme dvě věci:
- Tento alkohol a injekční užívání drog jsou silně propojené;
- To, že injekční užívání drog zůstává převážným způsobem přenosu hepatitidy C v USA
Tato sdružení zdůrazňují potřebu zabývat se příjmem alkoholu u všech osob s chronickou hepatitidou C, ať již symptomatickými nebo ne. a zabývat se užíváním alkoholu vždy, když nastoupí do strategie prevence HCV, zejména mezi injekčními uživateli drog a dalšími vysoce rizikovými skupinami.
Mezi rizika spojená s užíváním alkoholu a hepatitidou C:
Zvýšené riziko cirhózy
Není pochyb o tom, že lidé s chronickou hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají vyšší pravděpodobnost vzniku cirhózy . Z epidemiologického hlediska vyvine více než 90% těžkých pijáků (zhruba definovaných jako ženy, které mají více než dva nápoje denně a muži, kteří mají tři nápoje denně) s tukovým onemocněním jater , z nichž se vyvíjí až 20% cirhóza jater během 10-20 let.
Infekce hepatitidy C probíhá podobně, 75% infikovaných osob se chronickým onemocněním, zatímco 15-20% postupuje do pokročilého onemocnění do 10-30 let.
Kombinace těchto dvou faktorů dramaticky zrychluje proces, stejně jako zvyšuje závažnost poškození jater - podle některých odhadů až o 200-300%. Navíc uživatelé těžkého alkoholu s HCV mají téměř 11násobně vyšší riziko vzniku cirhózy, než pacienti s HCV.
Zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu
Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější formou rakoviny jater v USA a jednou z častějších komplikací chronické infekce hepatitidy C. Ještě víc než cirhóza jater je spojitost mezi alkoholismem a HCC silná, přičemž 80% případů HCC je identifikováno jako těžký uživatel alkoholu.
Zdá se, že riziko se zvyšuje s částkou, kterou člověk pije. Jedna italská studie ukázala, že pravděpodobnost HCC se zdvojnásobila, když osoba vypila mezi 3,4 a 6,7 nápojů za den. Podobně studie ukázaly, že těžké pít může urychlit vývoj HCC až o pět let, což má za následek nejen větší nádory, ale daleko kratší časy přežití.
Snížená účinnost terapií založených na peginterferonu
Zatímco lék peginterferon je používán mnohem méně v moderní terapii HCV, je stále běžný v případech, kdy dříve došlo k selhání léčby a / nebo k diagnostice pokročilého onemocnění jater.
Paradoxně se často jedná o pacienty s anamnézou zneužívání alkoholu, kteří potřebují peginterferon založený
Alkohol narušuje účinnost peginterferonu, což má za následek 300% riziko návratu viru (tj. Návrat viru) po ukončení léčby. Překvapivě bylo zjištěno, že riziko selhání je stejné u lehkých a těžkých pijáků ve srovnání s neperikátory s HCV.
Kolik alkoholu je v bezpečí?
Zatím není jasné, jak dlouho se pacient musí zdržet alkoholu předtím, než budou negativní účinky zneužívání alkoholu obráceny. Z tohoto důvodu je vyšetření alkoholu (společně s programem léčby alkoholu, pokud je potřeba) součástí plánu léčby osob s chronickou HCV infekcí, zejména u pacientů s diagnostikovanou kompenzovanou nebo dekompenzovanou cirhózou .
Pacienti, kteří potřebují peginterferon, se navíc doporučují, aby se zdrželi minimálně šesti měsíců před začátkem léčby, a měli by být poučeni, aby se zdrželi další konzumace alkoholu nejméně šest měsíců po dokončení léčby.
Zdroje:
Mueller, S .; Millonig, G .; a Seitz, H. "Alkoholické onemocnění jater a hepatitida C: často podceňovaná kombinace." Světový žurnál gastroenterologie. 28. července 2009; 15 (28): 3462-3471.
Národní instituty zdraví (NIH). "Hepatitida C a alkohol." Bethesda, Maryland; publikováno 29. září 2004.