Hepatitida B je onemocnění způsobené virem hepatitidy B a může být akutní nebo chronické. Infekce způsobená virem hepatitidy B je hlavní příčinou chronické hepatitidy na světě a lidé s chronickou hepatitidou B jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu). Kromě toho je virus hepatitidy B hlavní příčinou cirhózy na světě.
Ve Spojených státech je asi 1,5 milionu lidí infikováno virem hepatitidy B. V celosvětovém měřítku však virus obsahuje asi 400 milionů lidí, z nichž většina žije v Asii. Je zřejmé, že se jedná o významný zdravotní a zdravotní problém.
Po expozici hepatitidě B vstupují do tzv. Inkubační doby . Během této doby, která může trvat od 45 dnů do 6 měsíců, infikovaná osoba obvykle nemá příznaky. Po uplynutí této doby se vyvine akutní infekce hepatitidy B a projeví se příznaky a příznaky virové hepatitidy . U většiny lidí bude tato infekce způsobovat mírné až středně těžké potíže, ale sama o sobě zmizí kvůli úspěchu těla v boji proti viru. I když jsou vzácné, mohou se u jiných lidí objevit velmi závažné problémy, jako je například fulminantní selhání jater.
Chronická hepatitida B nastane, když osoba s akutní infekcí není schopna zbavit se infekce.
Zda je onemocnění chronická nebo zcela vyřešená závisí především na věku infikované osoby. Asi 90 procent dětí narozených při narození bude postupovat k chronickým onemocněním. Nicméně, jak člověk stárne, riziko chronické infekce se snižuje tak, že mezi 20 až 50 procent dětí a méně než 10 procent starších dětí nebo dospělých bude postupovat od akutních až chronických infekcí.
Symptomy hepatitidy B
Obecně jsou příznaky akutní hepatitidy B stejné u všech akutních virových hepatitid . Obvykle je prvním příznakem ztráta chuti k jídlu (nazývaná anorexie), následovaná nevolností a možná i zvracením. U některých lidí mohou být tyto příznaky závažné, trvající několik týdnů a vyžadující lékařskou péči. Mezi další příznaky patří extrémní únavnost, ztráta hmotnosti, bolesti svalů a kloubů, bolest hlavy, citlivost na světlo, bolest v krku, kašel a závrat.
Žloutenka, která je akumulací chemického bilirubinu v tkáních těla, je dalším možným příznakem . To se objeví jako žluté zbarvení kůže a kolem bílých očí. Zatímco se jedná o nejznámější virový příznak hepatitidy, žloutenka se vyvíjí u asi 30 procent lidí s hepatitidou B - většina lidí s akutní hepatitidou B nebude mít žloutenku.
Není neobvyklé, že lidé s akutní hepatitidou B nemají žádné příznaky. Tito lidé se říkají, že jsou asymptomatickí a možná si ani neuvědomují jejich infekci. Většina příznaků se obvykle vyskytuje po 1 až 3 měsících, ale mnoho lidí zaznamenává pokračující únavu mnohem déle.
Přenos hepatitidy B
Virus hepatitidy B se nejlépe šíří infikovanými tělesnými tekutinami, které přicházejí do kontaktu s vašimi sliznicemi nebo krví. Tělesné tekutiny, které jsou nejčastěji identifikovány jako infekční, jsou krve, sliny, sperma a vaginální sekrece. Pro zdravotnické pracovníky je mnoho dalších tělesných tekutin považováno za potenciálně infekční a jsou vyžadována opatření.
Nejčastější způsoby šíření viru hepatitidy typu B jsou prostřednictvím sexuálního nebo velmi známého kontaktu s někým infikovaným, sdílením jehel a stříkaček s někým nakaženým a proces porodu od infikované matky k dítěti.
Ve skutečnosti byl tento poslední typ šíření, nazývaný vertikální přenos, tak běžný, že úředníci veřejného zdraví začali doporučovat rutinní dětskou vakcinaci proti hepatitidě B. Některé zdroje uvádějí, že až třetina Američanů s chronickou infekcí hepatitidou B je infikována jako kojenci nebo malé děti.
Diagnostika hepatitidy B
Lékaři diagnostikují hepatitidu B vyšetřením krve na přítomnost protilátek na určitou část viru hepatitidy B. Tato specifická část se nazývá HBsAG a označuje povrchový antigen hepatitidy B. Tento antigen je vlastně virový protein, který tělo rozpozná jako něco, co by nemělo být kolem a začne s ním vyvíjet imunitní odpověď.
Další protilátka, kterou lékaři měří ve vaší krvi, nazývaná IgM anti-HBc, je dokonce ještě lepší test na zjištění akutní infekce hepatitidy typu B. Toto měří IgM protilátku vytvořenou imunitním systémem vašeho těla na jiný virový protein nazývaný jádrový antigen .
Imunitní reakce organismu proti viru je obvykle velmi účinná, protože většina lidí se zcela zbaví viru. V závislosti na tom, jak silná je tato imunitní odpověď a na míře infekce, možná si ani neuvědomíte, že jste nemocní!
Někteří lidé však virus nevyčistili a oni vyvíjeli chronickou hepatitidu B. Lékaři diagnostikují toto onemocnění měřením jak HBsAg, tak protilátky proti jádrovému proteinu, nazývaného anti-HBc. Lidé s chronickou hepatitidou B oba oběhují v krvi.
Řízení
Téměř každý, kdo rozvíjí akutní hepatitidu B (95% až 99% zdravých dospělých), se lépe dostane sám o sobě, takže lékaři nedoporučují žádnou specifickou léčbu. To znamená, že imunitní systém vašeho těla je schopen pracovat extra tvrdě, aby rychle zničil virus hepatitidy B z jater předtím, než začnou vážné problémy. U velmi vážných případů akutní hepatitidy B někteří odborníci doporučují léčbu lékem nazývaným lamivudin.
U osob, které postupují do chronické hepatitidy B, mohou lékaři vybrat z pěti léčiv, které jsou interferon alfa, pegylovaný interferon, lamivudin, adefovir dipivoxil a entekavir. Lékaři se někdy léčí pouze jedním lékem, ale obvykle je léčba kombinací dvou léčiv, jako je pegylovaný interferon a lamivudin. Cílem léčby je stanovení hladin viru v krvi (konkrétně virové replikace) na nedetekovatelné hladiny pomocí krevních testů.
Bohužel léčba je poměrně drahá a je náročná. Někteří lidé s chronickou hepatitidou B navíc vůbec nereagují na léčbu. Z těchto důvodů je nejlepší strategií zabránit infekci hepatitidou B.
Prevence
Infekci hepatitidy B lze snadno zabránit imunizací. Očkování je jak bezpečné, tak poměrně levné a ve Spojených státech jsou k dispozici dvě vakcíny .
Někteří lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce virem hepatitidy B a měli by být očkováni co nejdříve. Jedná se o všechny zdravotnické pracovníky, uživatele injekčních uživatelů drog, osoby v věznicích nebo věznicích a osoby, které mají více než jednu sexuální partnery. Kvůli zvýšenému riziku vývoje chronické infekce by měly být všechny děti mladší 18 let rovněž léčeny vakcínou proti hepatitidě B.
> Zdroj:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison je online. "Akutní virová hepatitida". Harrison je online