Jak se zaregistrovat do služby ADAP, abyste zaplatili za své léky na předpis s HIV

Program pomáhá příjemcům s nízkým a středním příjmem

Zatímco v souvislosti s přijetím zákona o cenově dostupné péči (ACA) v roce 2014 se zvýšil přístup k zdravotní péči u lidí žijících s HIV, náklady na léky proti HIV stále zůstávají velkou výzvou. Dokonce i pro některé, kteří jsou schopni získat soukromé pojištění, se cena stává čím dál více prohibitivní, přičemž někteří pojišťovatelé pohybují antiretrovirové léky z cenově dostupnějších "generických" a "neradických" úrovní drog do vyšších cenových stupňů "speciálních" drog, 30% nebo více.

Tato praxe negativního tieringu ovlivnila jak příjmy s nízkým, tak středním příjmem, přičemž mnoho z nich bylo nuceno zaplatit své drogy z kapsy. U standardního režimu se třemi léky by to mohlo být až o více než 1000 dolarů za měsíc , což by většina považovala za nedostupnou.

AIDS Program pro pomoc s drogami (ADAP) je federální program, který byl poprvé založen v roce 1987 a poskytuje americkým pacientům s nízkými příjmy život zachraňující drogy proti HIV. Od té doby se rozsah programu výrazně rozšířil, některé státy mohly dotovat lékařské návštěvy, laboratorní testy, pojistné odpočty a dokonce i preventivní terapii pro osoby ohrožené infekcí.

Způsobilost je typicky založená na příjmech, a to od domácností, jejichž roční příjem je nižší než 200% federální úrovně chudoby (FPL) těm, jejichž příjem je nižší než 500%. Výpočty příjmů nejsou založeny na tom, zda jste vy nebo vaše rodinné výdělky za rok, ale na vašem upraveném ročním hrubém důchodu (v podstatě na upraveném hrubém příjmu na řádku 37 vašeho daňového přiznání 1040 plus několik doplňků).

To znamená, že v 11 státech, kde byl stanoven hranice příjmu na 500 procent, by manželský pár s upraveným ročním hrubým příjmem ve výši 80 000 dolarů byl stále způsobilý pro pomoc ADAP.

ADAP Způsobilost podle státu

To neznamená, že všechny programy ADAP jsou vytvořeny stejné. Zatímco ADAP je financován federální vládou, každý stát spravuje svůj vlastní program, nastavuje vlastní kritéria pro zařazení a popisuje, které služby bude a nebude poskytovat.

V některých státech to znamená přímou pomoc při předepisování léků; V ostatních službách mohou být pravidelné návštěvy lékařů, řízení případů nebo (stejně jako v New Yorku) ustanovení o domácí péči.

Přestože se pravidla liší od státu ke státu, způsobilost obvykle vychází ze tří faktorů:

• Doklad o pobytu v tomto státě. U občanů jiných států než USA je vyžadována dokumentace o trvalém pobytu. Mezitím jsou v jiných státech, jako je Nové Mexiko a Massachusetts, i neregistrovaní přistěhovalci kvalifikováni pro služby ADAP.
• Doklad o příjmu. Toto je obvykle založeno na změněném ročním hrubém příjmu (MAGI) vy nebo vaší rodiny, ale může zahrnovat i omezení dolaru na náš osobní majetek (jako v zemích jako Delaware, Gruzie a New York).
• Potvrzení vašeho stavu HIV kvalifikovaným lékařem. V některých státech, jako je Arkansas, mohou být testy CD4 a testy virové zátěže použity k získání kvalifikace.

Vzhledem k tomu, že společnost ADAP je považována za plátce "poslední instance", můžete si stále vyžádat zdravotní pojištění, i když jsou poskytovány služby ADAP. V takovém případě byste museli poskytnout důkaz o pojištění, abyste zjistili potřebu, ať už se jedná o pokrytí drogovou závislostí, pomoc při spoluúčasti, nebo (v některých státech) o odpočitatelné nebo prémii.

Pro ty, kteří nemohou získat souhlas s programem ADAP, většina společností zabývajících se léčbou HIV nabízí většinu společností zabývajících se léčbou HIV, které nabízejí bezplatné nebo nízkorozpoční léky těm, kteří si je nemohou dovolit.