Legislativa umožnila přístup k lidem, kteří již dlouho obdrželi pokrytí
Cenou cenově dostupných služeb (ACA), všeobecně známou jako Obamacare, byla dne 23. března 2010 podepsána právní úprava, která zajistila bezpečné, stabilní a dostupné zdravotní pojištění pro všechny Američany. Společnost ACA poskytuje nejen výměny zdravotního pojištění, díky nimž jednotlivci a malé podniky mohou porovnávat a nakupovat pojistné krytí, nabízí finanční dotace pro Američany se středním a středním příjmem, které nakupují prostřednictvím jednotlivých státních výměn.
ACA navíc rozšířila způsobilost Medicaid pro ty Američany s nízkými příjmy, kteří dělají méně než 133 procent předepsané úrovně federální chudoby, jejichž přínosy byly dříve dostupné pouze osobám postiženým HIV.
Navzdory tomu, že někteří někteří se snažili buď proti zákonu nebo zrušit zákon, veřejná podpora pro ACA se postupně zvyšovala, přičemž průzkumy veřejného mínění ukazují rostoucí podporu legislativy od demokratického a republikánského voliče po inauguraci Trump.
Podle výzkumu z Washingtonu, založené v Kaiser Family Foundation, lidé mladšího věku, s nižšími příjmy (méně než 40 000 dolarů ročně) a kteří se označili za demokratů, obvykle mají vyšší podporu.
Zatímco dopad ACA na americký systém zdravotní péče je nesporný, lze tvrdit, že 1,2 milionu Američanů žijících s HIV možná cítil to nejvíce. Před přijetím zákona mělo pouze 17% osob s HIV soukromé zdravotní pojištění ve srovnání s 54% obyvatelstva.
Navíc bylo dvakrát tolik bez jakéhokoli zdravotního pojištění (29%) ve srovnání s Američany bez HIV (14%).
Dopad zvýšeného přístupu
Od roku 2010 je rozšířený přístup ke zdravotní péči dobře přijímán osobami s HIV, přičemž řada studií naznačuje zlepšení klinických výsledků v důsledku provádění ACA.
Například ve Virginii 47 procent z těch, kteří dříve přistupovali k léčbě prostřednictvím vládního Programu pro pomoc s drogami AIDS (ADAP), se zapsali do plánů pojištění ACA v roce 2014. Vyzbrojeni novým ustanovením o centralizované péči zaměřené na HIV, pojištění bylo lépe schopno dosáhnout a udržet nedetekovatelnou virovou zátěž než pacienti s ADAP.
Navíc každý další měsíc zapsání do pojistného plánu byl spojen se šestiprocentní pravděpodobností potlačení viru, přičemž lidé, kteří byli zapsáni na celý rok, měli o více než 60% větší pravděpodobnost, že utrpí plně potlačenou virovou zátěž.
Podobné modely jsou vidět jinde, přičemž Kalifornie, stát s největším programem ADAP, hlásí o 27 procent pokles počtu zápisů od roku 2012. Dnes má přístup k ADAP méně než 28 000 kaliforňanů ve srovnání s více než 38 000, kteří tak učinili v roce 2012 - nejnižší číslo od roku 2006.
To neznamená, že při implementaci programu nebyly významné problémy. V roce 2015 bylo řada pojistitelů ACA obviněno z aktivního diskriminace lidí s HIV tím, že se zapojili do nepříznivého ustálení , což je postup, kterým pacienti odrazují od výběru pojistného plánu tím, že ukládají nepřiměřeně vysoké náklady na spoluúčasti na drogách.
V některých případech byly výdajové náklady na drogy pro lidi s HIV vyšší o 3 000 dolarů ročně v porovnání s pojišťovnami, kteří se nepodíleli na nepříznivém stupni.
V březnu roku 2015, po záplavě kritiky ze strany advokačních skupin proti HIV, Aetna pojišťovna revidovala své vnitřní politiky a odstranila antiretrovirové léky z nejvyšších vrstev do těch, ve kterých může být splátka v rozmezí od 5 do 100 dolarů po splnění odpočtů.
Navíc neustálé snahy zablokovat expanzi společnosti Medicaid ve státech jako Virginie, Louisiana, Texas a Florida zanechávají některé z nejchudších občanů země - často s nejvyšším rizikem infekce HIV - s malým, v každém případě dostupným lékařským pokrytím.
V současné době 19 amerických států odmítlo expanzi Medicaid .
Kdy a jak se přihlásit
Otevřená registrace je doba roku, kdy můžete požádat o finanční pomoc, přepínat plány nebo se zapsat do velkého lékařského plánu, který se považuje za minimální základní pokrytí požadované zákonem.
Otevřený cyklus zápisu začíná 1. listopadu 2017 s účinností od 1. ledna 2018. Vezměte však na vědomí, že vláda Trump se rozhodla snížit registrační okruh z tradičního termínu 31. ledna do 15. prosince 2018 . To dává lidem pouze šest týdnů k zajištění zápisu.
Mezitím se osm států, které provozují nezávislý portál, rozhodlo prodloužit datum zápisu kdekoli od 22. do 31. ledna 2018.
V rámci ACA se registrace provádí centralizovaně prostřednictvím trhu zdravotního pojištění. Každé tržiště provozuje státní nebo federální vláda a poskytuje vám přehled o možnostech pokrytí dostupných v rámci vašeho státu, ať hledáte
- Soukromé zdravotní pojištění
- Daňové dotace na kompenzování nákladů na pojistné
- Medicaid zápis
- Program zdravotní péče pro děti (CHIP)
- Program možností pro malé firmy (SHOP)
- Pojištění sponzorované zaměstnavatelem
Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb zřídila portál zdravotního pojišťovnictví na adrese Healthcare.gov, aby vám pomohla určit vaši osobní způsobilost a přenese vás do konkrétní kanceláře nebo oddělení, které potřebujete. (Adresář španělštiny lze nalézt na adrese Cuidadodesalud.gov).
Jakmile se rozhodnete o pokrytí, můžete se přihlásit buď online, osobně nebo poštou. Postupy se mohou v jednotlivých státech lišit, ale zjednodušené přihlášky jsou poměrně krátké a snadno srozumitelné, vyžadují pouze číslo sociálního pojištění (nebo číslo dokladu, pokud jste legální přistěhovalce) a dokumentaci zaměstnavatele / příjmů (např. W-2s, daňové přiznání).
Po podání je doba sledování v průměru jeden až dva týdny.
Důležité telefonní čísla
Hotline pro zdravotní pojišťovnu (k dispozici 24 hodin denně):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Horní linka zdrojů pro malé podniky (pondělí až pátek od 9:00 do 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Další informace o rozšíření systému Medicaid ve vašem státě je k dispozici pravidelně aktualizovaná zpráva o statusu akčního programu státu od neziskové organizace Kaiser Family Foundation.
>> Zdroje:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Anketa: Pohled veřejnosti na ACA." Washington DC; přístupné 3. listopadu 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Zákon o cenově dostupné péči v roce 2014 Registrace klientů programu pro pomoc s drogami AIDS a související výsledky HIV." ID týden 2015. 9. října 2015; San Diego, Kalifornie; > ústní prezentace; abstrakt 728.
> Jacobs, D. a Sommers, B. "Používání drog k diskriminaci - nepříznivý výběr v pojistném trhu." New England Journal of Medicine. 29. ledna 2015; 372: 379-402.
> Poradní sbor společnosti. "Kde státy stojí na rozšíření Medicaid." Washington DC; přístupné 3. listopadu 2015.