Nevíme přesně, co způsobuje rakovinu kůže , ale rizikové faktory mohou zahrnovat tón pleti a etnický původ, expozici slunce a spáleniny, vystavení chemikáliím a jiným látkám z prostředí, některé zdravotní stavy nebo léčbu zdravotních problémů a kouření. Rodinná anamnéza rakoviny kůže, stejně jako některé genetické syndromy, mohou zvýšit riziko a předpokládá se, že genetické faktory hrají důležitou roli při vývoji mnoha nemelanomových a melanomových nádorů kůže.
Pozitivnější je, že nutriční faktory, jako je strava bohatá na ovoce a zeleninu, mohou snížit riziko.
Rizikové faktory
Rizikové faktory mohou zahrnovat expozice, které přímo poškozují pokožku a způsobují změny DNA (mutace genů), které mohou vést k rozvoji rakoviny. Jiné faktory, jako je potlačení imunity, mohou snížit schopnost těla opravit buňky po poškození. Význam specifických rizikových faktorů se může lišit podle typu pokožky a dalších. Mezi běžné rizikové faktory pro rakovinu kůže patří:
Stáří
Obecně platí, že nemelanomové rakoviny kůže (jako jsou karcinomy bazálních buněk a karcinomy spinocelulárních buněk) se s věkem zvyšují, i když melanomy se často vyskytují u mladých lidí.
Tón pleti, etnika a tělesné vlastnosti
Tón pleti může být významným rizikovým faktorem pro vývoj rakoviny kůže, přičemž osoby, které mají nejvyšší riziko, mají spravedlivou pleť. Důvodem je to, že pigmentový melanin (který je zodpovědný za barvu pleti) poskytuje určitou ochranu před ultrafialovým (UV) zářením a lidé s tmavou kůží mají více melaninu.
To znamená, že lidé s jakoukoli barvou kůže mohou vyvstávat rakovinu kůže a přestože rakovina kůže je častější u běloch než u černochů, černoši pravděpodobně umírají na onemocnění. A stejně jako melanom se zvyšuje u bílků, roste i v Latinosích.
Osoby s těmi charakteristikami, které jsou spojeny s největším rizikem, zahrnují:
- Lidé s pihami.
- Ti, kteří mají slušné tóny pleti.
- Ti, kteří se špatně nehnědají nebo se opálejí.
- Ti, kteří lehce spálí.
- Lidé s světlými oči, jako jsou zelené a modré oči.
- Lidé s přirozeně červenými nebo světlovlasými vlasy (s červenými vlasy nesoucími větší riziko než blond vlasy).
Sluneční expozice (přírodní nebo opalovací kabiny)
Expozice slunce je hlavním rizikovým faktorem rakoviny kůže, ale jeho význam se liší podle druhu rakoviny kůže. Karcinom skvamózních buněk je typ rakoviny kůže, která je nejvíce spojena s expozicí slunečnímu záření. Množství záření ultrafialového (UV) světla závisí na síle světla (které se může měnit podle úhlu slunce), na délce expozice a na tom, zda byla pokožka pokryta oděvem nebo opalovacími přípravky.
Silné spáleniny v mladém věku, i když k nim došlo pouze jednou, může být významným rizikovým faktorem dokonce o desetiletí později. Spáleniny jsou nejvíce spojeny s melanomem a spáleniny k tělu jsou spojeny s největším rizikem.
Zatímco expozice slunce hraje roli ve všech hlavních typech rakoviny kůže, typ rakoviny se mění podle vzoru expozice. Karcinom skvamózních buněk a karcinom bazálních buněk nejvíce souvisí dlouhodobá expozice a ti, kteří tráví více času venku při práci nebo v hře, mají vyšší riziko.
Naopak, melanom je spojen s častým, ale intenzivním slunečním zářením (přemýšlejte: jarní přestávku na teplém místě).
Environmentální chemikálie
Vystavení chemickým látkám a jiným látkám doma nebo na pracovišti může zvýšit riziko rakoviny kůže. Látky spojené se zvýšeným rizikem zahrnují:
- Arzén: Od chronického požití v pitné vodě (zejména v soukromých studněch), stejně jako při práci na pracovišti.
- Dehet (například pracovníci dálnic).
- Parafiny (vosk): Parafíny se běžně používají při výrobě automobilů.
- Rozpouštědla, obzvláště aromatizovaná a chlorovaná rozpouštědla: Například u kovových pracovníků a těch, kteří jsou vystaveni tiskařským inkoustům, odmašťovadlům a čisticím prostředkům.
- Vinylchlorid (například v továrnách vyrábějících vinylové produkty).
Kouření
Kouření je spojeno se zvýšeným rizikem spinocelulárních karcinomů kůže, nikoliv však s bazocelulárními karcinomy. Studie z roku 2017 zjistila, že riziko vzniku rakovin bazálních buněk je ve skutečnosti výrazně nižší u kuřáků, ale domníváme se, že to může být důsledkem zjištěného zkreslení (výzkumníci mohli najít rakoviny, které by jinak nebyly zjištěny u osoby, která není ve studii). Na rozdíl od rakoviny, jako je rakovina plic, riziko rakoviny kůže u bývalých kuřáků klesá na riziko nefajčíků po ukončení léčby.
Kožní stavy nebo ošetření kožních podmínek
Existuje řada stavů kůže, které mohou buď zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže, nebo se považují za prekancerózní. Některé způsoby léčby mohou navíc zvýšit riziko vzniku rakoviny. Mezi tyto podmínky patří:
- Aktinická keratóza : Aktinické keratózy (sluneční keratózy) jsou velmi časté kožní léze, které se objevují jako hrubá, šupinatá bradavičnatá náplast na kůži, která může být růžová, červená nebo hnědá. Nejčastěji se vyskytují v oblastech vystavených slunečnímu záření těla. Ne všechny aktinické keratózy budou postupovat do spinocelulárního karcinomu kůže (většinou ne), ale předpokládá se, že 20 až 40 procent rakovin spinocelulární kůže začíná jako aktinická keratóza. Revize v roce 2018 poznamenala, že aktinické keratózy v některých oblastech těla se s větší pravděpodobností mění na rakovinu kůže. Patří sem keratózy na zádech rukou, předloktí, nohou nebo kolem očí, rtů nebo nosu. Aktinické keratózy jsou považovány za prekancerózní a ve skutečnosti se někteří dermatologové domnívají, že aktinické keratózy mohou být časnou formou karcinomu skvamózních buněk pokožky. Lidé, kteří mají mnoho aktinických keratóz, mají také větší pravděpodobnost vývoje bazocelulárního karcinomu nebo melanomu.
- Má mnoho krtků (více než 50).
- Dysplastické moly (abnormální objevující se moly).
- Vrozené melanocytární névy: Jsou to velké "krtky" přítomné při narození a melanom se může vyvinout až u 10% těchto lézí (zvláště velmi velké nevi).
- Anamnéza závažných popálenin nebo zánětu pokožky může někdy vést k rakovině kůže.
- Psoralen nebo ultrafialová (UV) terapie pro psoriázu nebo ekzém může zvýšit riziko vzniku nemelanomového karcinomu kůže.
Lékařské podmínky a léčby
Některé zdravotní stavy jsou spojené s vyšším rizikem vzniku rakoviny kůže. Mohou zahrnovat:
- Osobní anamnéza rakoviny kůže. Ti, kteří měli nemelanomovou rakovinu kůže, jsou asi desetkrát častěji než průměrní, aby vyvinuli další z těchto druhů rakoviny. Ti, kteří měli melanom, mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že vyvinou nemelanomovou rakovinu kůže.
- Některé léky, které zvyšují citlivost na slunce (fotosenzitivita), včetně několika antibiotik, vysoký krevní tlak drogy hydrochlorothiazid a některé chemoterapeutické léky.
- Předchozí radiační terapie pro rakovinu. Zvýšené riziko je přítomné pouze v oblastech, kde bylo přijato záření.
- Lidé s nedostatkem imunitního systému, ať už dědičnými nebo získanými, jako například HIV / AIDS.
- Infekce způsobené lidským papilomavirem ( HPV ). Některé kmeny HPV mohou přispívat k rakovině v tkáních genitálií, konečníku a kůže kolem nehtů.
Strava
Zatímco jsme nezjistili konkrétní potraviny, které zvyšují riziko rakoviny kůže, máme důkaz, že některé dietní návyky jsou spojeny s nižším rizikem. Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může snížit riziko vzniku rakoviny kůže .
Genetika
Vliv, který hraje genetika ve vývoji rakoviny kůže, se může lišit v závislosti na konkrétním typu. Může být obtížné oddělit riziko spojené s genetikou a dědičnými vlastnostmi, jako jsou tóny pleti. Stejné dvojité studie naznačují, že téměř polovina rizika karcinomů bazocelulárních a dlaždicových buněk je způsobena genetickými faktory. Zatímco známé dědičné genové mutace představují jen asi 1 procent melanomů, studie z roku 2016 naznačuje, že až 58 procent melanomového rizika souvisí s dědičnými faktory.
Nejsme si zcela jistá, jak má rodinná anamnéza rakoviny kůže riziko, i když riziko karcinomu skvamózních buněk ve Švédsku se zdá být 2 až 3krát vyšší než průměr, pokud máte relativně prvního stupně (rodič, sourozenci nebo dítě ), který má rakovinu kůže. Rodinná anamnéza atypického nevusového syndromu zvyšuje riziko melanomu.
Existuje několik dědičných syndromů, které zvyšují riziko, že osoba vyvine rakovinu kůže. Některé z častějších patří:
- Basal cell carcinomas: Lidé se syndromem bazálních buněk nevus mají větší riziko vzniku karcinomů bazálních buněk (mutace genu PTCH1 a PTCH2).
- Karcinomy skvamózních buněk (SCC): Riziko SCC je zvýšené u pacientů s xeroderma pigmentosum, okulokutánní albinismus, epidermolysis bulosu a Fanconi anemii.
- Melanom: Abnormalita nádorového supresorového genu CDKN2A je zodpovědná za až 40 procent familiárních melanomů. Řada dalších genových mutací je také spojena s melanomem, včetně mutací genu BRCA2 .
> Zdroje:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. a kol. Kouření cigaret a rizika karcinomu bazálních buněk a karcinomu skvamózních buněk. Journal of Investigational Dermatology . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. a kol. Rodinné riziko a dědičnost rakoviny mezi dvojčatami v severských zemích. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Národní rakovinový institut. Genetika rakoviny kůže (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 22.2.18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. a S. Su. Fytochemikálie v prevenci a léčbě rakoviny kůže: aktualizovaný přehled. Mezinárodní věstník molekulárních věd . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. a kol. Léčba aktinické keratózy na specifických místech těla u pacientů s vysokým rizikem karcinomových lézí: Expertní konsensus z AKTeamu odborných kliniků. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie . 2018, 32 (3): 339-346.